上海交通大学附属第六人民医院副院长、内分泌科主任贾伟平教授:我院内分泌代谢科、上海市糖尿病研究所与上海市普陀区曹杨社区卫生服务中心早在2007年3月就启动了糖尿病管理。在这一管理模式中,由综合医院承担糖尿病诊断、治疗及并发症筛查、治疗指导,同时培训社区医生,以提高其糖尿病的理论知识和诊疗水平;社区卫生服务机构则对社区的高危人群及糖尿病患者进行建档管理及筛查,建立随访系统,对糖尿病患者进行健康教育指导,并进行高危人群干预治疗及糖尿病患者的血糖达标管理。如果患者的血糖控制不理想,或出现较严重并发症,就及时转诊到综合医院。曹杨社区卫生服务中心在对1000余名患者进行一年强化管理后,与初期相比,慢性并发症筛查率从9.92%提高到42.6%,提高了32.68%;糖尿病患者平均血糖达标率从2003年的8.9%提高到31.7,提高了22.8%;糖尿病知晓率从60%提高到90%。管理模式推广项目小组的专家们对患者分级、分阶段管理进行了充分的研讨;在如何通过社区力量真正提高糖尿病知晓率、血糖控制达标率、慢性并发症检查率方面也总结了相当多的成功经验。
卫生部中日友好医院内分泌科主任、强生糖尿病学院学术委员会主席杨文英:强生糖尿病学院成立以来和卫生部疾控局、中华医学会糖尿病分会三方通力合作,在糖尿病教育者培训项目方面取得了可喜成绩,《中国糖尿病教育者培训课程》已成功举办四期,共培训25个省市173名学员,为建立中国第一批专业糖尿病教育者队伍奠定了坚实基础,并为完善综合医院和社区医院糖尿病教育护理人员的培训管理体系提供了人才储备。
解放军总医院内分泌科教授、中国强生糖尿病学院主席潘长玉:下一步强生糖尿病学院启动“医院-社区一体化糖尿病管理模式推广项目”,该模式是指综合医院和社区卫生服务机构紧密合作,共同为社区居民提供全面而方便的糖尿病管理方案,以提高各地区糖尿病及其并发症防治效果。首批推广单位将在上海、浙江、辽宁、黑龙江和重庆五个省市选点。(李 娜整理)