北京协和医院教授 陈德昌
卫生部在今年年初下发文件，增加一级诊疗科目“重症医学科”，代码“28”。从文件下发之日起，重症医学科就成为一门独立的临床诊疗科目。
我认为，重症医学服务的宗旨包括3个方面：1. 对可能发生或者已经发生的、危及患者生命的急性器官功能障碍，进行紧急复苏以及延续多个器官功能的支持治疗。2.尽早重建人体内环境稳定，为病因针对性治疗创造条件或赢得时间，最终控制疾病。3.对严重的致病因素的打击、所引发的机体应答紊乱，特别是在多个器官功能受损的条件下，各个器官之间的相互作用和影响及其调节机制，进行临床与基础医学相结合的科学研究。
重症医学的临床基地是ICU。为保证医疗服务质量，ICU应具备下列基本条件：1.特定的区域。2.床边的、实时的监测仪器以及高科技治疗装备，并提供24小时无障碍运行。3.ICU专职医师经过重症医学科的专业培训和考核，提高护士与患者的比例。4.医院血库、药房、中心实验室及其他后勤提供全天候保障。
重症病人医疗服务要规范化。一旦制定或公布了诊疗手册或指南，就要落实到日常医疗实践中去，以获取切实的效益。然后在此过程中，进一步发现新问题，作为更新指南的依据。另一方面，要加强人性化关怀，包括伦理学、心理学、医患关系以及医患家属关系等方面。医学与人文科学相结合，建设人文化ICU。在重症危及生命的关键时刻，给病人有力的医疗救援和照顾，使他们真正受益，这是重症医学专科的立足之本。
重症医学是一门新兴学科。当医学科学发展到一定水平，需要深化对各个器官、各个系统问题的研究时，临床医学于是出现了以不同器官（系统）为基础的各种专科。然而，医学发展到今天，多个器官相互作用、相互干扰，发生序贯性功能衰竭，病死率明显高于单器官功能衰竭。从单个器官到多个器官，出现了新的转变，提出了新的挑战，需要我们从临床实践中去发现问题，把它提高到基础医学的水平来分析，提出假设，进行研究；然后，回到临床实践，以求验证，按“临床—基础—临床”模式，不断探索与求证，要善于从失败中吸取教训。这是重症医学可持续性发展的动力。从单器官向多器官的转变，从另一个侧面凸现了重症医学跨学科的特性。
重症医学成为一门独立的临床专科，是全国从事重症医学专业的同道们盼望已久、经过20余年共同努力的结果，来之不易。我们将以我们的努力，证明并发展重症医学的专科特色和独立性。加强开放和兼容；在学术面前，科不分大小，人人平等。重症医学医师分会这个家要和谐。愿有志于从事重症医学的同道们，奉献青春年华、汗水和激情，提升学科的软实力，让重症医学在祖国医学的土地上绽放光彩。
