北京宣武医院疼痛诊疗中心主任 倪家骧
疼痛门诊都治什么病？
1. 头痛：颈椎源性头痛、偏头痛、外伤后头痛等各种神经性头痛。
2. 神经痛：三叉神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗痛、神经损伤痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病神经痛。
3. 骨关节痛：颈椎病，颈、腰椎间盘突出症，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节炎，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。
4. 软组织疼痛：急慢性腰扭伤、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
5. 内脏及缺血性疼痛：顽固性心绞痛，慢性盆腔炎雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，反射性交感神经萎缩症、痛经、慢性盆腔痛等。
6. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝），急性面神经炎（面瘫），面肌痉挛，突发性耳聋，腱鞘囊肿，肝、肾囊肿，神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，痛风症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛。
治疗疼痛有哪些手段
近几年来，疼痛治疗手段越来越多，除了神经阻滞、药物治疗、理疗外，许多医院应用疼痛微创介入治疗技术，通过神经微创介入手术为患者解除疼痛。
1. 影像引导下硬膜外松解术后椎间盘胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症。
慢性颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出破裂导致纤维环突出或髓核液漏出，造成脊神经根炎症或压迫，神经粘连或硬膜外腔的粘连，产生头颈、肩、背痛及腰下肢、麻木等症状。胶原酶能溶解椎间盘的主要成分胶原蛋白，解除突出的椎间盘对神经的压迫，而对其他组织无作用。影像学—电生理联合引导神经介入微创胶原酶治疗，能够准确地将胶原酶送到病变的椎间盘突出部位，为众多的颈、肩、腰、腿痛病人有效地根除病患，避免盲目注射胶原酶的危险。
2. 影像学—神经电生理联合引导三叉神经痛射频治疗术。
三叉神经痛是累及面部，反复发作的短暂而剧烈的疼痛。CT—神经电生理联合导航定位三叉神经射频热凝术治疗，是在CT精确导航下结合诱发电位检测，将细小的射频针经过卵圆孔送入颅内的三叉神经半月节，给予选择性适度热凝固毁损，阻断疼痛信号的神经传导，消除疼痛，避免盲目穿刺疗效不佳和并发症多的缺点。
3.影像学-神经电生理联合引导微创治疗癌痛。
晚期癌症患者中约85％有剧烈疼痛，其中10%~20%为吗啡等镇痛药物不能缓解的顽固性癌性神经痛；中枢神经系统也可出现神经可塑性改变，疼痛异常顽固。利用影像学-神经电生理联合引导神经介入微创癌痛治疗技术，可以选择性精确毁损与疼痛有关的神经，解除癌痛。
4.微导管技术治疗原因不明的内脏神经痛。
临床常见的顽固性胸痛和腹痛等内脏神经痛，查不到疼痛原因，患者异常痛苦。这类疼痛的主导神经多为胸腔交感神经丛、腹腔交感神经丛、肠系膜上交感神经丛、上腹下交感神经丛和盆腔交感神经丛，采用影像引导下置入微导管，经微量泵连续交感神经阻滞技术治疗内脏神经痛，可获得良好疗效。
5.神经介入微创治疗疑难性神经痛。
临床上疑难的神经痛，如脊髓损伤后神经痛、臂丛损伤后神经痛、带状疱疹后遗神经痛、脊柱手术后神经痛、幻肢痛、截肢后残端神经痛，神经微创介入治疗效果较好。
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上海第六人民医院疼痛科为一级学科，1988年开始疼痛治疗，为国内率先开展疼痛治疗的医疗机构之一。该科开展的疼痛治疗有100余种疾病，主要为急、慢性腰腿痛，颈、肩上肢痛，神经痛，骨关节痛，各种手术后疼痛等。主要治疗手段除上面介绍的外，还开展了永久性鞘内药泵植入治疗，主要适用于晚期肿瘤疼痛、中风痉挛性痛以及其他慢性顽固性疼痛。
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北京宣武医院疼痛中心成立于2003年，以神经阻滞疗法、病灶区注射疗法和微创介入手术为特色治疗手段。该中心是目前国内唯一的临床疼痛医学博士学位和博士后培养点，主任倪家骧教授从事疼痛治疗工作20余年，以神经微创介入治疗各种神经痛、癌痛、骨关节痛为特长。
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国内开展疼痛特色治疗的部分医院：
北京协和医院
北京朝阳医院
清华大学附属第二医院
天津医科大学附属第二医院
四川大学华西医院
