中南大学湘雅医院高压氧科教授 肖平田
所有的医疗干扰可根据物质三态分类，即固体治疗、液体治疗、气体治疗。高压氧治疗属气体治疗中的一种。气体治疗虽然在今天还是小得可怜，气体介质也还只有一种，即氧气，但是仅仅一个介质就形成了一门学科，说明其前景广阔。随着未来使用的气体介质不断增加，气体介质的改造（如将治疗药物用超声波打成纳米气体微粒），即出现各种各样的高压纳米气体治疗时，其气体治疗可能会比今天的固体治疗更受人们关注。
高压氧的三种治疗作用 所有的治疗，按其作用可分为三种，即病因治疗，对症治疗，康复治疗。一般固体治疗，即药片治疗或液体治疗只产生单治疗或双治疗作用。而高压氧治疗是既可以对因治疗，也可以对症和康复治疗。
高压氧治疗的三种病程特点 疾病的发生发展是一个连续的过程，其过程可分为三个阶段：病因侵入期，易损期，康复期。那么高压氧治疗针对这三期应采取不同的方法和手段。在病因侵入期，采用高压氧治疗时，选用的剂量应当偏大，如CO中毒的首次剂量应大于常规高压氧治疗剂量；同时在病因侵入期高压氧治疗的频率也要相对多一些，一般每天应作2~4次。在易损期的高压氧治疗剂量要偏小，但频率仍应偏多，因为易损期组织细胞在病因的作用下已经受到伤害，对氧自由基攻击的耐受性较差，剂量过大会使伤害加重；一般宜用常规剂量中的低剂量，甚至低于常规剂量。康复期高压氧治疗的特点是：对氧自由基的耐受性较易损期有所增强，但是仍不需过大的剂量，因为疗效并不与剂量成正比；治疗的频率可以较少，一般一天1次，疗程间要休息，3~5疗程后需较长时间的休息（一般1个月左右）。具体治疗数据尚待深入研究。
高压氧治疗的三个阶段 高压氧治疗操作，天天重复的一个动作就是加压、稳压、减压。这三种操作的连续过程也就是高压氧治疗的三阶段。高压氧治疗每天所重复的行为所涉及的理论无疑是整个高压氧医学的核心理论，治疗作用的好坏决定于这三阶段操作得如何——
1.加压：加压加成什么样子，即什么样的曲线，加多长时间，加压速度，用什么气体加压。
2.稳压：稳压压力、稳压时间长短，间断吸入不同的气体介质。
3.减压：减压曲线、减压速度、减压时吸入的气体介质。
以上步骤均需十分讲究。如何才能达到理想的境界需要永无止境的研究。
高压氧治疗的三种加压、减压法 高压氧治的三阶段中的加压阶段与减压阶段的操作有三种方法：1.间断停留法（间断阶梯直线法）。2.连续匀速法（直线法）。3.连续变速法（曲线法）。一般加压只要采用连续变速法，其他两种方法较少应用，或可以不用。但是减压与加压不同，三种减压方法各有特点，临床上应根据不同的高压氧治疗采用不同的减压方法。三种减压方法的特点是——
间断停留法的特点是：体内气体脱饱和的速度较快；体内、外气压变化较大，某些情况时可能反应较大；操作较为麻烦。
连续减压法的特点是：体内气体脱饱和的速度较慢，体内外气压变化较小，操作较为简便。
间断停留减压法适用于超高压治疗，如潜水减压治疗，为了使体内的氮气尽快脱饱和，采用间断停留减压法可以缩短减压时间。而常规高压氧治疗宜采用连续匀速法或连续变速法。常规的高压氧治疗，饱和的是氧气，使用的压力也是在安全过饱和范围之内，一般不会发生减压病，快速脱饱和反而对治疗不利，所以不需要采用间断停留法，即宜采用连续减压法。因为气压为0.02~0.06MPa（1.2~1.6ATA）时气体的体积变化较大，容易发生气压伤，所以设计连续变速减压法时，即在0.02~0.06MPa(1.2~1.6ATA)压力段加压或减压速度放慢，从而使加压或减压呈现连续曲线形。这是常规高压氧治疗应当采用的加、减压方法。
