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大坪医院胸外科成功开展多例微创漏斗胸矫形术

2018-12-13 13:30:41浏览:67评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  2009年7月22日,大坪医院胸外科由谭群友副主任主刀,在马铮博士等胸外科医生的共同努力下,再次成功为一名10岁男孩进行了微

  2009年7月22日,大坪医院胸外科由谭群友副主任主刀,在马铮博士等胸外科医生的共同努力下,再次成功为一名10岁男孩进行了微创漏斗胸矫形术-NUSS手术。手术时间仅用了20分钟。
  漏斗胸是指以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷,其范围包括胸骨下段下陷,其两侧肋软骨向后弯曲,使整个下陷区形状若一漏斗而得名,是最常见的胸壁畸形,占90%以上。其病因尚不清楚,多数是先天性发育异常所致。发病率在国外报道为1-2‰之间,国内尚无确切统计,但从有关资料看我国各地均有散在发病,男多于女,均为5:1,属伴性显性遗传。出生时表现较轻,随着年龄的增长,在青少年时期非常明显,严重者在生理上下陷的胸肋骨会压迫心脏、肺脏等胸腔内脏,引起一系列如心慌、气促、呼吸困难、活动能力减弱等临床表现;在心理方面使患者自尊心受到伤害,严重者形成孤僻症。
  漏斗胸的矫治已经有100年的历史,经历了切骨、截骨加外固定,截骨加内固定,翻转法及不截骨的外固定等阶段。现在国内最常使用的胸肋骨抬举术(包括Ravitch法改良法)等存在两大缺陷:一方面手术创伤大,胸膜易破,乳内血管损伤等,术后常出现反常呼吸和肺部并发症;另一方面矫形效果多不理想,有时形成胸骨前突畸形,没有彻底实现患者美观上的要求。各国胸外科专家均在努力寻找理想的手术方法。美国NUSS博士开发研究的NUSS漏斗胸矫治术于近年来传入中国。此手术只需在患者的两侧胸壁上切开2cm左右的小口,在胸腔镜的引导下或者盲视下沿胸骨后纵隔间隙,将特制钢板固定在胸骨后,矫正漏斗畸形。与传统胸骨翻转术、胸肋骨抬举术(包括Ravitch法改良法)相比,微创漏斗胸矫形术-NUSS手术的优越性:1、不必在前胸壁做切口来掀起胸肌皮片,不需要切开、切除肋软骨,也不必施行胸骨切骨术,对患者损伤性降至最低;2、出血少(5-10ml);3、手术时间短(30-40分钟);4、符合生理和解剖特点;5、钢板固定稳定、疗效确切,有利于矫形效果的保持;6、恢复时间早、住院周期短、抗生素应用少,药用费用低;6、前胸无切口,外形美观;7、临床跟踪长期疗效好。
  近年来大坪医院胸外科在充分术前准备的基础上,在蒋耀光教授、王如文主任的关心、支持下,成功开展多例目前国际上先进的“微创漏斗胸矫形术-NUSS手术”。患者年龄多选择在3-23岁,手术方式是在患者的两侧胸壁上切开2cm左右的切口,在胸腔镜的引导下或者盲视下沿胸骨后纵隔间隙,将特制钢板固定在胸骨后,手术时间约20-30分钟,术后第一天病人即可下床活动,很快就可进行日常活动。经术后长期随诊,病人矫形效果稳定,恢复正常人胸廓形状,得到经治病人及家属的一致好评。这一手术技术已完全成熟,成为国内少数几家拥有该技术的医疗单位之一。
  该手术的成功开展,不仅促进了大坪医院胸外科微创技术的发展,标志着该科微创手术已达到了一个更高的境界,进一步提高了大坪医院胸外科作为国家重点学科、全军胸外科专科中心在全国的学术地位。

(责任编辑:豆豆)
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