前不久，我院儿科收进一位危重病人。患儿刘某今年11岁，入夏后不久，突然发起高烧来，每天体温在39℃左右，在职工医院初诊为重感冒，用过青霉素和病毒唑，并输液4天，但高烧难退。近日，患儿母亲发现儿子眼珠和皮肤发黄，急送我院。经体检和肝功能等有关检查后，确诊为伤寒并发肝炎。患儿经住院综合治疗10天，病情好转带药出院，嘱门诊定期随访。
伤寒合并肝炎在临床上并非少见。据国内调查，小儿伤寒肝炎的发生率为30%~40%，为成人的2~3倍，值得年轻医生和家长注意。在伤寒病程中，若患儿发高烧后几天又伴有全身皮肤黄疸，肝脏肿大，肝区叩击痛，化验肝功能异常（血清胆红素轻度升高，谷草转氨酶也高于正常值），可诊断为伤寒肝炎。有条件可做肝细胞活检证实。需要指出的是，伤寒合并肝炎往往使原发病迁延或病情加重。在治疗中特别注意避免使用对肝脏有毒性的药物，以防肝功能损害加重。抗菌消炎的同时须加一些保护肝脏的中西药物。经住院正规抗菌消炎、输液及护肝等综合治疗两周后，患儿临床症状全部消失，肝功能复查可趋向恢复正常。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
