牡丹江医学院第二附属医院教授 米丰年
病例1 一贫血、巨脾患者，去过多家医院未明确诊断。患者近3个月来发现脾脏进行性肿大、消瘦，入院前发现有贫血。患者浅表淋巴结及胸腔腹腔淋巴结均无肿大，无肝硬化及急慢性感染，骨髓也没有发现异常细胞。超声探查脾脏实质回声不均匀，其内可见31mm×24mm偏强回声区，脾门附近可见21mm×17mm低回声结节。CT：脾脏巨大，脾内散在不规则形低密度灶，边缘不清晰。染色体检查：分析所有细胞中期分裂相，染色体数目在58~260之间的核型7个，占35％ ，其余核型为46XY。结论：多倍体增多。
根据临床和辅助检查考虑为原发于脾脏的疾病，应首先诊断脾淋巴瘤。为了减少手术创伤，在患者及家属同意的情况下进行了2个疗程化疗，脾脏缩小了1/2。转外科手术切除脾脏，脾周围无转移灶，病理诊断：脾T细胞性间变大细胞淋巴瘤。手术后为防复发，又为患者进行了2个疗程化疗，现患者健康状况良好。
该患者如不及时诊断延误治疗可能将失去最佳治疗时机，以后即使治疗预后也不会好。没有普外科合作不能在细胞形态学水平确诊脾淋巴瘤，难以坚定继续治疗的决心。
病例2 王某，男性，82岁，长年患前列腺肥大，一直口服药物治疗，年初以来排尿困难，排尿次数增多，特别是夜尿多，2小时左右1次。后因不能排尿住院，检查发现前列腺明显肿大、尿潴留，一侧肾盂积液，准备实施手术治疗，检查血常规发现血小板数1020×109/L。泌尿外科认为血小板如此之高手术不安全，患者带着导尿管转血液科治疗。
血液科经检查确诊为原发性血小板增多症。为解决患者排尿困难、尿潴留、肾积水问题，血液科应尽早为患者安全手术创造条件，而没有进行药物治疗，应用血细胞分离机连续2次清除患者血小板，在没有副作用及不良反应的情况下，使患者血小板迅速下降。患者转回泌尿科后顺利实施了前列腺切除术，解除了排尿困难、尿潴留、肾积水等问题，目前患者健康状况良好。
治疗疾病时，有时需要其他科室配合，有时需要配合其他科室，采取什么方法治疗、如何治疗均应以患者的利益为核心进行选择。该患者如果没有血液科的配合，无法很好地完成手术，再按血液科常规给予干扰素、羟基脲治疗，还可能延误手术时间，甚至因长时间导尿管留置引发感染。
