■个案介绍
44岁的李先生,患高血压10多年。在前不久单位常规体检中,发现他有一个4~5厘米的肾下腹主动脉瘤。他赶紧来到上海长海医院血管外科,经微创腔内隔绝术治愈。
该院血管外科主任景在平教授说,腹主动脉瘤是最凶险的疾病之一,平时悄无声息,可一旦破裂,几分钟内就会导致死亡,死亡率达90%以上。一般说来,直径大于5厘米的动脉瘤破裂几率将大大增加,但很多患者由于惧怕巨大的手术切口和创伤,不愿接受手术治疗,错失了排除“定时炸弹”的最佳时机。随着微创腔内隔绝术的成熟,现在只需在大腿根部切开一个3厘米的小口,将人工血管固定于病变主动脉两端的正常动脉上,血流即从人工血管腔内流过,从而达到彻底防治动脉瘤破裂的目的。
目前不仅一般肾下腹主动脉瘤可行常规微创腔内隔绝术,许多肾上型乃至复杂的胸腹主动脉瘤也可通过开窗型和/或分支型微创腔内隔绝术得以完全治愈。与传统手术相比,腔内隔绝术创伤小,术后当晚即可进食,次日即可下床活动,手术并发症、死亡率也明显降低,这就使许多高龄、多病不能耐受传统手术的患者获得了治愈机会。(