哮喘患者发病时，典型的临床表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。我院不久前接诊了一名患者，哮喘发作时，用听诊器反而在肺部听不到哮鸣音，医生诊断为临床上罕见的“沉默肺”。
7月29日晚9时，陈先生在回家途中感到呼吸困难，他勉强往家赶，想拿药喷一下缓解症状，结果昏倒在家门口。他被送到我院时已经神志不清，呼吸困难，嘴唇青紫，血压高达210／110毫米汞柱。成洪医生抢救患者时，发现患者哮鸣音消失，排除心源性哮喘的可能后，确定是危重型哮喘。通过采取急救措施，当日晚11时，陈某神志逐渐清醒，于凌晨2时转入肺病区继续治疗。
总结：所谓“沉默肺”是危重型哮喘病的一种表现，指患者哮喘发作严重时，哮鸣音突然减弱或消失。危重型哮喘病情危急，死亡率高。此种类型的患者临床表现为面色苍白、口唇发绀、气急逐渐加重，呼吸极度困难，痰液黏稠不易咯出，端坐呼吸、疲劳状态、脱水貌。
湖北襄樊市中医院 李 丽
