患者男性，60岁，一年前因咳嗽、咯血，诊断为双上肺结核入院治疗。治疗方案为口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，肌肉注射链霉素。一个月后出院，停用链霉素，其他仍按上述方案治疗。
今年因乳房肿块住院。左侧乳房中心区可触及2cm×2cm肿块，边界清楚，表面光滑，能滑动，轻度压痛。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞2.4×109/L。骨髓有核细胞增生减少，粒系统各期比例显著减低，红细胞系统明显受抑，其他系统正常，考虑与异烟肼有关。针吸细胞学涂片示：慢性乳腺增生症。
停服异烟肼1周后，查白细胞3.0×109/L。行左侧乳房肿块切除术，病理报告：左乳腺硬化性腺病。术后停服异烟肼期间，复查白细胞有所升高。随访患者重新服用异烟肼，白细胞再度下降。
体会：长期服用或短期大剂量服用异烟肼，会出现贫血、白细胞减少或引起血痰、咯血、鼻出血、眼底出血及内分泌失调、男子女性化乳房、阳痿、妇女月经不调、泌乳等现象。笔者认为，本位患者白细胞减少、乳腺增生，是长期服用异烟肼所致，症状典型，值得同行重视。 湖北省兴山县人民医院 吴承杰
