中国版“血疑”西京获救
作者：马佳佳 来源：妇产科
80年代的一部《血疑》惹得无数观众潸然泪下，"RH阴性AB型"这种医学上少见的血型被广大中国观众所熟知，完全是因为善良的幸子的悲惨遭遇。20年后，有着相似命运的青年孕妇，更是牵动了无数人的心。22岁咸阳孕妇赵花梅，身患白血病，又是血源稀缺的AB Rh(-)血型，近日来，这对母子的安危备受各界关注。今天赵花梅及其一家迎来终生难忘的一刻——随着婴儿一声响亮的啼哭，挽救胎儿的手术圆满成功，饱受白血病折磨的“熊猫血”孕妇赵花梅，露出了灿烂的笑容。
赵花梅来自咸阳长武县，已妊娠37周，近5月自觉头晕、乏力并进行性加重，1周前经骨穿确诊“急性淋巴细胞白血病”，三系细胞显著减少，加之孕妇的血型又是万里无一的RH阴性AB型稀有血型，两条生命危在旦夕。辗转多家医院，都因患者病情危重而拒绝收治。5月20日患者来到西京医院，以“1.孕37周 2/1；2.妊娠合并急性白血病；3.Rh血型不合；4.重度贫血；5.心衰”的诊断收入产科病区。
面对如此复杂罕见的病例，在治疗之初制订合理、全面、稳妥的救治方案就显得格外重要。由熊利泽院长亲自协调诊疗工作，医院机关组织妇产科陈必良主任、麻醉ICU张西京副主任、血液科杨岚教授、输血科穆士杰主任等相关科室专家进行会诊，确诊患者为临床罕见病例——足月妊娠合并急性白血病。该病在临床非常罕见，其发生率仅为1/75000，因常同时合并血小板减少，易引起严重产后出血，死亡率为50%～60%，救治难度极大。会诊过程中，妇产科陈必良主任提出：该病病情凶险，并发症严重，且涉及化疗对母儿预后的影响，易导致母婴死亡，应尽早手术终止妊娠，挽救母婴生命，而孕妇的AB Rh(-)血型极为罕见，全省登记在册的同型血供血者仅有5人，手术风险大，要确保母婴安全，万无一失，手术中的任何一个环节都不容有失；此外术后预防产后出血、继发感染及后续治疗等也是诊疗的难点。之后每个科室都提出了自己的问题，事无巨细的进行了讨论商榷，最终制定了详细的手术方案和应急预案。
5月26日上午10时，赵花梅被推进了手术室，在麻醉科及手术室的全力配合下，经过紧张、细致的手术，历时仅25分钟，手术获得成功，会诊中预测到的难点在手术中一一被解决，主刀医生陈必良主任等不仅使患者成功娩出了一个体重2800g的健康男婴，同时实施了预防性的双侧子宫动脉结扎，最大限度的减少了出血。
据主持手术的陈必良主任介绍，西京医院妇产科长期肩负着西北地区产科危重病的救治工作，收治的危急重症孕产妇占到了收治患者的60%以上。高危孕产妇救治一直是西京医院妇产科的重点临床方向之一，该患者的成功救治不仅是社会各界爱心人士热情援助的结果，更是我院多学科齐心协力，协作救治的结果。目前，该患者病情稳定，新生儿正常。
（妇产科 马佳佳）
