光伟是我的中学同学，最近回家乡养病。我去看望他时惊讶发现，当年身强力壮的小伙子如今变得十分消瘦，显得很憔悴。我百思不得其解，细问才知缘由。原来光伟几个月前就头昏，全身无力，开始以为是工作繁忙，劳累所致，没有在意。但休息后仍不见好转，到医院一查，空腹血糖22mmoI/L，远高于正常水平。而按照糖尿病认真治疗，自觉症状未见改善，且近期还感觉视力有所下降。我听了他的诉说，建议做一个脑磁共振检查。结果发现脑垂体瘤，至此真相大白。经过手术治疗后，他又回到工作岗位。
分析：糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，化验发现血糖增高一般就能确诊。颅内垂体肿瘤也会引起血糖增高。当垂体发生肿瘤时，由于激素之间的拮抗关系，导致原本协调的生理代谢发生改变。如生长激素型的垂体腺瘤患者，其体内高水平的生长激素会使胰岛素在糖代谢过程中的作用受到影响，变得相对不足，引起血糖升高。光伟就是这种情况，因为病因没解决，所以糖尿病久治不愈。
因患生长激素型垂体瘤而致糖尿病的病人较少见，病人除了出现血糖升高外，还会有其他症状，如在青春期身高体重异常、毛发增多、小儿外生殖器发育似成人但无性欲；晚期患者会出现全身无力、智力减退、毛发脱落、皮肤干燥皱缩、嗜睡和头痛等表现。根据症状、体征和磁共振等检查，脑垂体瘤的诊断并不困难。
江西省抚州市第一人民医院神经外科 周仲藩
