北京积水潭医院院长 田 伟
当某一学科发展到一定层次时，就需要与其他学科交叉融合来突破发展瓶颈，并能更有效地为患者服务。这已成为很多学科的发展趋势。8月22日在北京召开的第一届全国脊柱脊髓外科研讨会上，同时兼任中华医学会神经外科脊柱脊髓学组和骨科脊柱外科学组副组长的大会主席田伟教授以及其他知名学者们，借助相关研究的学术报告，让近千名参会的神经外科和骨科医生深刻体会到，捅开两个学科交点上的那层“窗户纸”，可以看到一片新天地。
脊柱与脊髓分属于骨科和神经外科两个学科，但在解剖上紧密相连的特点，使得临床手术治疗过程中，两个学科往往会出现交叉现象。一方面，神经外科进行脊髓手术时必须首先从脊柱上打开手术窗口；另一方面，很多骨科进行的脊柱手术的最终目的就是为了解决神经压迫的问题。也就是说，在脊柱脊髓外科这个领域，两个学科本是难以分清彼此的。
随着科学的不断细分专业化，医学治疗水平越来越高，但是视野越来越窄，病人看病也常无所适从。神经外科与骨科的分科将这一脊柱脊髓紧密相连的两个组织的疾病进行了人为划分，长久的分科现象也逐渐禁锢了一些临床医生的治疗理念。比如有些神经外科医生会专注于脊髓疾病的治疗，在手术后忽视了后续的脊柱固定，导致患者术后继发脊柱畸形。再比如骨科医生由于对脊髓“娇嫩”程度的忽视，没有在术中借助显微镜等设备精心地对待神经，使得术后出现继发神经损伤。
为了减少这些遗憾，我们尝试请神经外科和骨科的医生齐聚一堂进行交流，而交流的结果则让我们感到受益匪浅。比如，对于脊柱骨折压迫脊髓神经病例的手术，原本骨科医生手术的主要目的是椎管减压。而此次大会上神经外科专家的报告则告诉我们，脊髓内也是需要“顺手”减压的。
事实上，目前日本已经开展两个学科的联合，成立了脊柱脊髓外科学会，而且在日常工作中，他们的骨科医生始终很重视神经系统疾病的学习和研究。欧美国家则由骨科和神经外科医生经过系统再教育后，才能成为脊柱外科医生。
当然，要想让两个学科的医生能够经常进行“零距离”学术沟通，甚至两个学科联手打造脊柱脊髓外科，人们传统观念的改变、医生的培养等都是我们不得不面对的困难，需要逐渐克服。
（郑颖璠整理）
