5月下旬，我院给哈尔滨市工伤人员进行劳动伤残鉴定，影像科负责摄片及写诊断报告。那天是我的报告班，主任审核。
在给一名右手砸伤患者写报告时，发现其右手小指末节指骨短小，边缘欠光滑，和左手片对照明显短。四肢骨折、截肢缺如的患者，我们见得多了，再加上患者自述骨折，部分截肢，还植了皮，我也没多想，就写了“右手小指末节缺如”的诊断报告。后来主任看片后，反复问患者当时是否真的骨折，是否真的截肢，要拿原片比较。我还觉得主任真是啰嗦，这不就是一张普通片嘛，诊断已经明确了，干吗还问那么多呢？主任说右手小指虽然短小，但末节影像改变并不像骨折截肢术后残端改变。这时我才突然醒悟，仔细看片，片示：末节指骨短小，不光滑，另见一骨性小的突起。主任说这是一个特殊病例，是小指先天发育短小畸形。我们让患者拿来病历，果然术中记录的只是软组织被砸伤，软组织部分缺如，做了清创、植皮手术，原片与现在的一样，未见骨折。
这事之后，我想了很多，人最容易犯惯性思维错误。工伤患者骨折、截肢的人很多，但一定有特殊、少见病例。读片需仔细，而了解病史更为重要。
黑龙江省中医医院影像科 阮洪亮
