云南省澄江县人民医院副主任医师 李保成
日前,5岁患儿刘某因急性上呼吸道感染,在我院门诊给予滴注头孢哌酮钠、炎虎宁、维生素C。当头孢哌酮钠滴入一半时,患儿寒战、怕冷,诉胸闷不适。查体:面色口周轻微发绀,呼吸30次/分,心率89次/分,体温37.8℃,反应差。初步诊断为输液反应。
立即用5%GS100ml装入吊袋,换掉原来的输液袋及针水,同时转入抢救室给予氧气吸入,肌注异丙嗪10mg,地塞米松3mg莫非管加入,5%GS里面加入10ml葡萄糖酸钙静脉滴入。20分钟后患儿面色潮红,测体温41℃, 立即口服対乙酰氨基酚片0.5×1/3,全身温水擦浴。30分钟后患儿体温逐步下降,观察6小后时患儿好转。
小儿输液反应我院每年都有十多例,曾因输液反应发生过医疗纠纷。多数患儿发病极快,但只要能够正确治疗,绝大多数病人都能够在极短的时间内康复。我们的处理方法是:1.立即换掉原来的输液袋及针水。2.必须保持静脉通畅,以便急救药品顺利给入。3.肌注异丙嗪,莫非管内加入地塞米松,5%GS里面加入葡萄糖酸钙静脉滴入。4.重病人进入抢救室治疗,轻病人进入观察室观察。5.根据病情给予对症治疗,对重病人给予氧气吸入,使用肾上腺素,高热病人用退烧药及物理降温。