杨欢欢 谭 军 庞日朝
【名医档案】张安仁,主任医师、教授、硕士生导师。现任成都军区总医院康复医学科主任,兼任国家重点截瘫康复专科中心主任、全军康复理疗专委会委员、全军中医骨伤专委会副主任委员。主持并完成国家和军队重大科研项目10余项,发表论文40余篇,荣立三等功2次。
【病情病例】“5·12”特大地震发生时,汶川居民段某被倒塌的墙面砸伤,当即感觉腰部疼痛剧烈,双下肢运动和感觉完全丧失,病情十分危重,被直升机送至成都军区总医院,诊断为“完全性脊髓损伤伴截瘫”,段某一度对生活近乎绝望。
【治疗回放】段某所患的截瘫是一种突发性强、病程长、并发症多、生活依赖度高的残疾重症。入院后第二天,张安仁主任为段某实施腰椎体骨折复位固定手术。经过全面检查,段某被评定为:双下肢肌力0级,双侧腹股沟以下感觉消失,肛门周围感觉运动丧失。张主任根据评定结果,为段某制订了早、中、后三期康复治疗方案。
在段某生命体征平稳的情况下,张主任开始为其进行一个月的早期康复训练:主要以床旁训练为主,包括下肢被动活动、上肢主动肌力训练和心肺功能训练。在小便功能障碍问题上,采取了膀胱控制训练和清洁导尿技术。
段某如期完成早期康复训练目标,随即进行约3个月的中期康复训练。此阶段中,为段某装配腰骶椎矫形器,进行站立、坐位平衡和日常生活活动能力训练等。经过近90天的康复训练与治疗,奇迹发生了:段某可以独立完成翻身和操纵轮椅,在平衡杠内站立15分钟,大小便已能自己控制。
【术后回访】段某出院1年间,来院复查2次。目前,段某双下肢肌力在进一步增强,步行距离已达200米左右,生活可以完全自理。段某克服了心理障碍、重塑了生活的希望。