本报讯王根华报道:将原本要打三个“孔”的腹腔镜手术减少到一个“孔”,来实施肾脏肿瘤切除术,病人不仅痛苦减少,也没有明显手术疤痕,而且还大幅度减少手术并发症。日前,泌尿外科率先在国内采用经后腹腔单孔腹腔镜技术,为一位54岁患者成功切除了肾上腺肿瘤,术后3天康复出院。据了解,该科采用该技术已成功实施了肾盂输尿管成形,肾脏部分切除术等13例高难度手术,无一例增加切口数量或改行开放手术,取得了满意疗效。
来自江苏的李女士,一月前体检时无意中发现肾上腺肿瘤,心急火燎地来到泌尿外科求治,由于罹患高血压、糖尿病等慢性病,李女士不愿“开大刀”。泌尿外科主任徐丹枫教授带领治疗组,反复研究病情后,决定采用经后腹腔单切口腹腔镜来为李女士实施肾上腺肿瘤切除术。
术中,徐主任从李女士的腰部作为“切入口”,将摄像头和操作器械置入后腹腔内,在微型摄像头的指引下,手术区域内“一目了然”,医生锁定目标后将肿瘤摘除,最后从原路将切除的肿瘤装入特制“网袋”内,完整取出,整个手术李女士没有输一滴血,手术约1个小时结束。
泌尿外科手术已经从传统的开腹手术到微创的腹腔镜手术过渡,如今又从多孔腹腔镜手术向单孔及经脐途径手术发展。2007年国外首次报道单切口腹腔镜肾切除术。随后,一系列经脐自然腔道腹腔镜技术已成功运用于泌尿系统疾病的治疗。据徐丹枫主任介绍,与传统腹腔镜相比,该技术进一步降低了创伤性手术的损伤范围。由于只有一个小的伤口,在很大程度上减少了患者的痛苦,同时也将术后感染的风险降到了最低。另外,由于手术伤口位于肚脐的位置,相对于标准的多切口式腹腔镜手术造成的多处明显伤疤来说,这是一大突破,能尽量保持患者皮肤的原貌。但该手术对医生的要求颇高,需要具备丰富的常规腹腔镜手术经验,全面的泌尿系统解剖知识,与此同时配合相应的手术器械。