Hcy与脑卒中关联更为密切
中国医科院阜外心血管病医院高血压诊疗中心吴海英教授：H型高血压指的是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血压患者。H型高血压的危害日益被临床医生所重视，因为它与脑卒中发病密切相关。
我国目前每年新发脑卒中有近200万患者，约150万死亡。在脑卒中的多种防治可控因素中，高血压和同型半胱氨酸(Hcy)升高排名在前。研究表明，两者对脑卒中发病具有协同作用，即Hcy+高血压的双重危险因素显著增加心脑血管事件。单独高血压或高Hcy血症者，脑卒中死亡风险分别为正常人群的3倍左右。而两者同时存在（即H型高血压患者），脑卒中发生风险增至12倍。我国高血压患者中约75%伴有Hcy增高。
与冠心病相比较，Hcy与脑卒中的关联更为密切。Hcy是卒中独立的危险因素之一。在全球开展的11项高血压治疗的大型临床研究结果显示，欧美国家人群脑卒中和心梗发生的比例约为1.5:1,而中国人群的比例高达7～13：1。因为在西方国家，高血压伴有的主要危险因素是高胆固醇和糖尿病等，而在我国高血压人群中，Hcy升高的患者比例远超西方，这也是西方高血压患者心梗高发，而我国脑卒中高发的原因之一。
复方制剂比联合用药效果好
北京大学人民医院孙宁玲教授：我国科学家研发的一类新药依那普利叶酸片复方制剂，可同时降低血压和同型半胱氨酸。有些医生提问：依那普利和叶酸都是老药，能否给病人分别用依那普利和叶酸？预防脑卒中，叶酸使用剂量至关重要。目前医院用“叶酸片”规格为5.0mg，其适应症为“巨幼红细胞性贫血”，不适合长期应用。药店购买的“叶酸片”规格0.4mg，其适应症为“预防新生儿神经管缺陷”。大量研究表明，0.8 mg叶酸降同型半胱氨酸作用最强，而且安全。常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸，是目前世界上唯一批准具有降低同型半胱氨酸作用的最佳剂量规格。临床医生可以给高血压病人使用。
北京大学第一医院霍勇教授: 循证研究表明，采用伊那普林和叶酸的复方制剂可以对多重危险因素进行控制，增加了患者的依从性，并能更加有效地预防心血管事件发生。我们刚刚发表在《中国新药杂志》的研究发现，与伊那普林和叶酸自由联合的用药方案相比较，固定复方制剂具有更好的疗效，可以达到控制H型高血压患者血浆中的高同型半胱氨酸水平，防治脑卒中的预期目标。
链接：世界高血压联盟主席刘力生教授在会上指出，荟萃分析研究结果表明，补充叶酸在脑卒中的一级预防中，可降低脑卒中风险25%（西方国家）到37%（中国）。这一重要论文发表在国际权威期刊《柳叶刀》上，并已被170篇国际期刊论文引用。该研究还被列入最新出版的欧洲脑卒中防治指南。
