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静脉血栓 为中风雪上加霜

2018-12-13 14:04:22浏览:532评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  丹麦专家的研究表明,卒中与静脉血栓、动脉血栓与静脉血栓可以互为因果。对于卒中病人要想到预防静脉血栓,对于静脉血栓病人

  丹麦专家的研究表明,卒中与静脉血栓、动脉血栓与静脉血栓可以互为因果。对于卒中病人要想到预防静脉血栓,对于静脉血栓病人则要想到预防卒中。

  VTE致死仅次于卒中

  血栓性疾病包括动脉和静脉血栓性疾病。所谓心脑血管疾病,多指心梗和脑卒中等动脉血栓性疾病。而控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等心脑血管的危险因素,同样能预防动脉血栓性疾病。

  据报道,随着预防措施的实施,国内外动脉血栓性疾病发病率正逐步下降。但目前国内对血栓性疾病危害性的认识还很不够,多数医生也不够重视。而实际上,静脉血栓栓塞症(VTE)是仅次于动脉血栓性疾病(如脑卒中)的致死性疾病。

  VTE引起的三大问题

  问题1:促使卒中再发  由于卒中致残者需要长期卧床或静坐,以致下肢深静脉血栓的发生几率可达到30%~50%。卒中后的2~7天为VTE高发期。瘫痪程度、老龄和房颤病史均为卒中后VTE的风险因素。患者卧床时间越长,VTE风险越大。双侧静脉显影显示,150位处于康复阶段的卒中患者在卒中9周后的VTE发病率为33%。部分病人因症状轻微而不易被发现。如未使用抗凝药物,约半数急性偏瘫的卒中患者可在发病2周内发生静脉血栓。而VTE可增加卒中再发的几率。

  问题2:引发致命性肺栓塞  约3%的卒中患者可在3个月内出现肺栓塞,大部分有症状的肺栓塞均毫无预兆地继发于无症状的VTE。通气-灌注(VQ)筛查显示,约1/3的小腿深静脉血栓患者可伴发无症状肺栓塞。

  致命性肺栓塞常来自于身体近端的深静脉血栓,而1/3手术患者的静脉血栓属于此类,其中大部分静脉血栓发生在偏瘫的腿部,常无症状。

  问题3:发生血栓后综合征  当血栓损伤下肢深静脉的一个或多个静脉瓣后,即出现血栓后综合征。下肢静脉瓣膜功能受损时,患者在站立时会感到腿部持续疼痛和肿胀、静脉曲张和灼烧感等。严重时会出现踝内皮肤增厚、色素沉着,易发生皮肤破损和难以治愈的痛性溃疡,严重影响患者的生活质量。其典型表现为持续疼痛和肿胀,伴静脉性溃疡。在未治疗的有症状的VTE患者中,血栓后综合征的发病率接近90%。30%的VTE病人可在首次发作后立即出现,或在10~20年出现血栓后综合征。

  防治措施简便易行

  ★指导患者合理使用抗凝剂。

  ★引导患者早期活动,每天步行50步以上。

  ★建议患者使用弹力袜和血栓泵。

(责任编辑:豆豆)
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