尊敬的专家，您好！
我是一名一级医院的医生，请教几个关于TAT（破伤风抗毒素）的问题。
1.TAT皮试阳性是否等同于病人对此过敏？我认为是两回事，而同事们则众说纷纭，莫衷一是。
2.据我所知，某种药物皮试阳性，则说明此药物不能用，如青霉素。可为何TAT过敏者，则按脱敏法注射？
3.我原来工作的医院晚上是不打TAT的，现在工作的医院晚上是打TAT的。那现在就有一个问题了，既然“皮试要在自然光下做”，晚上没有自然光，病人会不会出问题？
4.TAT主动法注射，有人说能管到学龄前，有的说10～12岁。请问，到底能管多长时间？
苏州市吴中区金庭地区人民医院 陈 刚
陈刚医生，你好！
现就您提出的几个问题作如下解释。
1.TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性，肯定就是过敏。
2.青霉素与TAT的情况不完全一样。因为青霉素有其他抗生素可以替代，而且往往需要使用好多次，量大无法采用脱敏疗法。但是，并非每个外伤病人都需要注射TAT。必须使用TAT的病人，首先可以使用破伤风类毒素、人血破伤风抗毒素，注射过百白破的病人可以再次注射百白破加强一次，最后才考虑TAT脱敏疗法。
破伤风抗毒素是一种抗毒素球蛋白制剂，用量较破伤风类毒素大，过敏反应严重，必须先做过敏试验。即使过敏试验为阴性，在注射时也必须谨慎，门诊病人注射TAT后必须观察30分钟后方可离开。注射后要认真观察，反应严重应及时处理。皮肤试验阳性者应采取脱敏方法少量多次注射，并密切观察，防止发生剧烈反应。脱敏疗法间隔时间可以适当延长，间隔期发现有问题即可停用，避免过敏发生。
3．TAT皮试是否为阳性，不光凭眼睛看，还要摸、测量，需要综合判断。对可疑过敏者，可采用上述方法。
４．TAT主动法注射后，应该是终身免疫的。但如果不能保证上次注射的制剂肯定合格有效，或不能确认肯定注射过，最好再次注射，间隔期长短均可。为避免麻烦，对伤口较深、污染严重的病人最好彻底清创后再次注射TAT。
北京儿童医院创伤外科教授 王 强
