菲菲生长在一个干部家庭，今年6岁，天性活泼好动，能歌善舞，在读幼儿园大班。“十一”节期间，父母带她到外地旅游数天，回家后菲菲就生病了，起初症状是咳嗽，以干咳为主，有时伴低烧，胃口不好，乏力。到医院诊断为“肺炎”，收住院治疗十天，“肺炎”被控制，咳嗽减轻后出院，在家继续服消炎药治疗。咳嗽时重时轻，没有断根。又过了一周，菲菲突发高烧，测体温达39.5℃，晚上咳嗽加重，呼吸费力。
入院时体检发现，肺部可听到许多干湿性啰音。当日复照胸片提示“迁延性肺炎”，继续给予抗炎治疗，使用阿奇霉素、头孢曲松钠等治疗三天，未见明显疗效。第四天专家会诊时王主任详细地询问病史查体，在排除支原体肺炎、肺结核等疾病的基础上，给她吸入支气管扩张药呈现阳性反应，最后确诊为咳嗽变异型哮喘。调整治疗方案后，患儿咳嗽症状逐渐消失，肺部啰音也消失了，病愈出院。
咳嗽变异型哮喘（又名咳型哮喘或隐匿性哮喘）是儿科常见的呼吸系统疾病，在任何年龄都可发生，主要症状是慢性咳嗽，以早晨和夜间为重，干咳为主，持续时间较长，一般持续数周至数月，而临床上无明显能觉察的呼吸困难和喘息，运动后加重。不少患者在婴幼儿时期患过湿疹，相当多的病儿有哮喘家族史。1998年全国儿科哮喘协作组制定咳嗽变异型哮喘的诊断标准：1.咳嗽持续或反复发作≥30天，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。2.临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效。3.用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染，迁延性肺炎、气管异物，肺结核等病，以致延误病情，必须引起医生重视。此外，长期使用抗生素治疗无效也是本病的诊断要点之一。咳嗽变异型哮喘治疗方法与典型哮喘相同。
湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
