最近,65岁的刘先生出现了间断发热,还伴有寒战、咳嗽、咯白色泡沫样痰等症状。开始刘先生以为自己患了感冒,就吃了些治感冒的药,但症状并没有明显缓解。于是他到医院就诊,查血常规发现,他的白细胞总数明显增高,特别是嗜酸性粒细胞计数及百分比明显增高,不能除外寄生虫感染。医生仔细询问病史后得知,刘先生有生吃河鲜的习惯,还特别喜欢吃醉蟹。进一步查血肺吸虫抗体,显示为阳性。胸片可见两肺有多发小结节影,右下肺似有类圆形阴影。随后,刘先生还做了CT检查。医生根据患者的流行病学史、临床症状、实验室检查及影像学检查,考虑他患上了肺吸虫病。患者住院后经吡喹酮杀虫治疗,症状明显好转后出院。
肺吸虫病,主要是由并殖吸虫(肺吸虫)寄生于肺部引起的一种慢性寄生虫病,人因生食或半生食含肺吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄(小龙虾)而感染。近年来,随着国人餐饮方式的多样化,此病的发病率有所增加。
肺吸虫病的传染源主要为能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物。第一中间宿主为生活在淡水的一些螺类,第二中间宿主为淡水蟹以及蝲蛄,淡水虾也可成为中间宿主。
我国主要有卫氏并殖吸虫感染引起的肺型肺吸虫病和斯氏狸殖吸虫感染引起的肺外型肺吸虫病。肺吸虫病的致病主要由童虫、成虫在组织器官中移行、窜扰、定居所引起。侵犯胸肺部时,患者可出现咳嗽、胸痛等症状,并可咳出果酱样或铁锈色血痰,还可致胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、心包炎和心包积液等。侵犯腹部时,患者可出现腹痛、腹泻和大便带血等腹部症状。腹痛部位不固定,多为隐痛,偶可引致腹膜炎,出现腹水。侵及肝脏时可致肝损害或肝大。侵犯皮肤组织时出现游走性皮下包块,肿块触之可动,表面皮肤正常。包块常呈单个散发,偶尔可见多个成串,但体表面各处都有出现肿块的可能。侵犯脑神经组织时,患者会出现阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫和瘫痪,甚至出现颅内占位性病变、脑膜炎、视神经受损和蛛网膜下腔出血等症状。若虫体侵犯脊髓则主要表现为脊髓受压、下肢运动或感觉障碍,甚至截瘫等。
山区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。其中的腌、醉等于生吃,烤、煮若时间不足也不能将囊蚴全部杀死,为半生吃。东北地区的蝲蛄豆腐,当地居民视为美食,但这样的食物中常含有大量活囊蚴,食用后感染的机会极大。如果彻底煮熟就能减少感染的可能性。
在此,要提醒大家,一定要严防病从口入,养成良好的卫生习惯,生熟菜板要分开,不生吃或半生吃蟹、蝲蛄等河鲜或肉类食物,不饮用生水。
如果有生吃或半生吃河鲜经历的人出现相关症状要及时就医,在医生指导下进行正规的杀虫治疗。吡喹酮和三氯苯达唑是世界卫生组织推荐的治疗肺吸虫病的两种主要药物,目前国内主要应用吡喹酮。经过正规的杀虫治疗后,肺吸虫病完全可以治愈。
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