作者：院内
我院肝胆外科在黄志强院士、董家鸿主任的倡导下支持下，以及外科ICU、消化科、CT室帮助下，采用黄院士损伤控制理论，由蔡守旺副主任医师等率先在国内开展坏死性胰腺炎肾镜下坏死组织清除术，至今已完成14例患者的手术治疗。其中8例是从外院转入、病情极其危重、多脏器功能衰竭的患者，手术患者无死亡、无严重并发症。住院时间大大缩短，治疗费用也明显降低，取得较满意的疗效。急性坏死性胰腺炎的治疗一直是个极具挑战性的难题。坏死的胰腺组织和胰周脂肪发生感染，即感染性胰腺坏死。这是坏死性胰腺炎最严重并发症，常常加重或导致患者的多脏器功能衰竭、腹腔大出血等严重并发症，即使接受最好的ICU治疗，不进行外科干预死亡率几乎高达100%。目前国内、外比较常用的治疗感染性胰腺坏死的手术方法为开腹将坏死组织清除。然而开腹手术会给患者造成新的打击，尤其是对极其危重患者，会进一步加重患者的病情，再次引起器官功能衰竭；还有一部分患者会出现创面出血造成患者死亡。并且有大约40%患者需要多次手术。因此，传统开腹手术治疗手段常常伴随着并发症高、死亡率高的局面。
近10年来，随着视频技术的发展，各种微创方法应运而生，如经窦道内镜坏死组织清除术，腹腔镜下坏死组织清除术，腹膜后经皮肾镜坏死组织清除术等。相对于经腔道胃镜方法、腹腔镜方法，腹膜后入路的肾镜方法较为成熟，其优点是：创伤小、操作局限在腹膜后脓腔内，感染不会扩散到腹腔及脓腔以外，易于重复施行。从国外学者2000年第一次报道至今已有近10年历史。
近2年来，我院这项技术在国内大会上交流三次，受到与会专家肯定，并受邀协助京内外多家医院开展这项工作，使患者受益，也扩大了我院的影响。（刘志伟）
