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一过性黑矇可能是脑卒中前兆

2018-12-13 14:15:42浏览:765评论:0 来源:山村网   
核心摘要:  有些老年人有时会莫名其妙地一只眼突然失明,过一分钟或几分钟又好了,有的还反复出现几次,其中有些人还会在以上情况发生后

  有些老年人有时会莫名其妙地一只眼突然失明,过一分钟或几分钟又好了,有的还反复出现几次,其中有些人还会在以上情况发生后几天或几个月出现半身麻木、肢体突然活动不灵等现象,甚至偏瘫。

  上述症状在医学上又称为单眼一过性黑矇,是指一只眼突然发生的、短暂的视力丧失。视力丧失可持续数秒至数小时,多数病人视力丧失时间不超过1小时,90%的患者不超过10分钟。患者常常表现为无痛性单眼、短暂性视力丧失,通常由视野外周向中心逐渐发展;视野缺损往往呈现为由上而下或由下而上的黑幕,完全性或不完全性变盲发生在数秒钟之内;往往持续1~5分钟,在随后的10~20分钟视力逐渐恢复正常,一般按发作时相反顺序恢复。

  单眼一过性黒矇是缺血性视网膜病变的一种。视网膜的血液供应主要来自视网膜中央动脉。后者是供应大脑血液的大动脉——颈内动脉。由于视网膜中央动脉是终末动脉,当在某种诱因下发生血管痉挛,或血栓栓子阻塞时,视网膜出现急性缺血,病人就会发生上述一过性黑矇的表现。如果血管痉挛持续不缓解或栓子不能移除,不能及时恢复视网膜血流灌注,则可能导致眼失明等严重后果。

  视网膜中央动脉病变的栓子多来源于颈动脉。由于糖尿病、高血压在老年人群中较为常见,而且随着年龄增长,颈内动脉很容易发生动脉粥样硬化而形成斑块。其中某些斑块为易损性斑块,在外力或血压变化等情况下,栓子脱落,顺血流经颈内动脉、眼动脉而至视网膜中央动脉,导致缺血性视网膜病变的发生。由于视网膜供血和大脑半球供血均来自颈内动脉,因此,缺血性视网膜病与缺血性脑血管病关系密切。国内外研究发现,10%~30%的缺血性视网膜病患者会在出现眼部症状后数天到数月,发生脑卒中而不同程度致残。

  由于大多数单眼一过性黑矇可以自行恢复,患者通常不重视,未能及时就医,导致脑卒中的发生。但是,缺血性视网膜病很可能是发生脑卒中的先兆,特别是单眼一过性黑矇患者应及时就医,在治疗视网膜缺血的同时应积极查找潜在病因,进行颈动脉血管超声等各项检查。年轻患者则应积极寻找少见的血管病病因,如夹层动脉瘤等,进而针对性进行血管性危险因素控制、抗血小板治疗等。对于伴有颈动脉高度狭窄(大于70%)的缺血性视网膜病患者,还应考虑颈动脉内膜切除等治疗,减少脑卒中的发生。

(责任编辑:豆豆)
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