癌性胸水（胸腔积液）是指肿瘤侵犯胸膜或在胸膜腔种植转移导致胸腔内大量积液，多见于晚期恶性肿瘤患者，其往往具有生长迅速、不易控制的特点。此类患者通常病情进展迅速，可在短期内死亡。因此，有效地控制癌性胸水是提高患者生存质量、延长生存时间的关键。
目前常规使用的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液（或置管）、胸腔化疗、胸膜粘连剂注射等，这些方法虽然对控制胸水在有一定的作用，但在临床应用中效率较低、复发率高。近来，我院开展的胸腔热灌注治疗是一种较新型的治疗恶性胸水的手段，对缓解因恶性胸水所致胸痛、胸闷、气促等有独到的好处。其主要原理是利用43℃左右温热对癌细胞有选择性杀伤作用,而对正常组织无损害作用，灌注时间为60～90分钟。与其他疗法相较具有以下的优点：
1、疗效确切，复发率相对低。通过温热效应全面杀死胸膜上的癌细胞，同时促使胸膜粘连固定，达到有效治疗恶性胸水的目的。
2、温热效应能够抑制致疼痛介质的释放,降低痛觉神经的紧张性，能有效缓解疼痛。
3、加热后肿瘤细胞膜通透性增加，联用化疗药物时，能够增强化疗药物的抗癌药效，降低化疗药物的用药剂量。
4、费用方面经济，开展起来方便、简单、易行，且副作用远没有化疗、放疗等传统抗癌手段大。
该治疗对一些能耐受手术的中晚期肿瘤（如肺癌、间皮瘤、恶性胸腺瘤等）合并胸水患者，效果良好；同时对已失去手术切除癌肿机会合并胸水的患者，在胸腔镜辅助下行该治疗，对缓解症状、提高患者生存质量、延长生存时间有一定意义。
我院心胸外科开展热灌注治疗期间，56例恶性胸水患者无一例复发，其中最长生存患者已超过3年。总之，胸腔热灌注治疗为胸部恶性肿瘤的治疗开辟了一条新的途径，为因癌肿而反复发作胸腔积液患者带来了一种新的治疗方案。
陈媛媛 撰写
