近年来，我院神经外科接诊了十几例鞍区巨大肿瘤的患者，由于该区域血管神经丰富、解剖结构复杂，加大了手术的难度；肿瘤的切除程度、重要结构的保护，对患者预后都有至关重要的影响。鉴于以上原因，该科医生努力探索、研究不断完善手术方式。
鞍区巨大肿瘤，特别是长入三脑室内的巨大肿瘤一直以来是困扰神经外科医师的手术难题！以往的经典手术入路，包括分次经翼点、上纵裂入路等方式，均由于无法完全显露肿瘤，手术操作部位较深，而无法全部切除肿瘤，手术后经常出现视丘下部继发性损伤，昏迷、高烧、尿崩、甚至死亡。
福州总医院神经外科刘峥主任医师通过对十几例罕见鞍区巨大肿瘤（包括术后复发及以前无法切除者）采取前纵裂入路并对前交通动脉、三脑室等重要结构采用特殊技巧性的处理方法，全部切除肿瘤，取得较好的治疗效果。
在手术中，发现肿瘤与周围重要神经结构仅仅是一种相邻关系。此种方法能够一次切除长入三脑室或者侧脑室内的巨大鞍区肿瘤，而且手术效果极佳，术后不易产生尿崩等以往鞍区手术常常并发的视丘下部损伤严重症状。三脑室下壁在手术中要采用棉片妥善保护；前交通动脉术中酌情切断有利于扩大视野。通过对以往手术方式的创新使肿瘤得到更完全的暴露，全切肿瘤的标志是见到大脑脚、基底动脉及其分支、大脑后动脉、鞍底等结构。
这种手术入路巧妙利用脑组织内潜在的生理间隙，达到最大程度显露以往难以到达的三脑室、脑干大脑脚、基底动脉等深部神经结构，关键采用向两侧牵开大脑纵裂，符合解剖特征，所以术后反应较轻。
选择从前纵裂入路开颅切除长入三脑室的鞍区巨大肿瘤是对以往手术方式的创新，该方法使此类患者获得更好的治疗，不仅减少了并发症的发生，而且对肿瘤完全切除具有重大意义。
陈媛媛 撰写
