本报讯 （记者王 丹）在近日召开的中华医学会第十届骨科学术会议暨第三届国际COA学术大会上，与会专家指出，骨科大手术后四成患者可能出现深静脉血栓。因此，术后抗凝药物使用期应延长，深静脉血栓预防的时限至少为7天~10天，最长至28天~35天。
据介绍，骨科大手术特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术及髋部周围骨折手术。深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞症统称为静脉血栓栓塞症。美国胸科医师协会2008年发布的最新指南显示，人工髋关节置换术及人工膝关节置换术后，深静脉血栓形成率分别为41%~57%、41%~85%，肺动脉血栓栓塞症发病率分别为0.9%~28%和1.5%~10%，其中约有一成患者会发生致命性肺动脉血栓，危及生命。一项覆盖亚洲7个国家19个骨科中心的407例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术的研究显示，术后发生深静脉血栓的患者约占43.2%。2006年，中国工程院院士、北京协和医院骨科主任邱贵兴等人所报道的全膝或全髋关节置换术后深静脉血栓发病率为30.8%。由此显示，我国等亚洲国家的骨科大手术后静脉血栓栓塞症发病率与西方国家接近。
北京协和医院骨科副主任翁习生表示，目前静脉血栓栓塞症预防常出现抗凝药物使用时限不够等问题。有研究指出，骨科大手术后凝血过程的持续激活可达4周，术后深静脉血栓的危险性可持续3个月。与全膝关节置换术相比，全髋关节置换术后所需的抗凝预防时限更长。因此，深静脉血栓预防的时限至少应为7天~10天，最长至28天~35天。
