这天虽然是周末，病人仍很多，其中不乏危重患者。我正仔细审阅、签发每一份影像报告，一位男青年的病情引起了我的关注。
这是位在校大学生，平时身体很好。两天前，他莫名感觉左侧胸痛，今天，因胸痛加重，并不时感觉气紧。他的同学忙陪他到某医院看门诊。当班医生 体检时没有发现问题，便安排他做X线透视检查，结果胸部一切正常。同学们不放心，又陪他来我院求治。
接诊的医生在排除了心脏疾患后，马上安排他做胸部CR检查。一线影像医生的报告很快就出来了，结论是胸部未见异常。可患者的胸痛怎么解释？为啥气紧？患者的症状与影像检查结果为何不吻合？一连串疑问让我又仔细看了一遍CR图像，的确看不出异常。是否有其他原因呢？
我与一线医生进行了一番认真的讨论，力求查明可能存在的漏洞。经过分析，我们把怀疑的重点放在影像设备上。我们发现有可能存在某种盲区，即一线医生和我均是在工作站的显示器上阅片，而显示器在分辨病变的细节方面是不如X线片的。
我又拿起患者的X线片仔细端详了一遍，终于发现，患者的左上肺透光度增加，肺纹理减少，在胸壁下2厘米处找到一条比头发丝还要细的弧形曲线，正好勾画出左上肺的边缘。是气胸！左肺已被压迫了5 %以上。
启示：1.现代数字化影像设备检查能力再强大，也有盲区，容易漏诊某些细小病变。2.当患者的影像表现与其临床症状不吻合时，不妨多问几个为什么。3.细节决定成败。工作中必须时刻细心、推理缜密，不放过任何蛛丝马迹。
四川省雅安市人民医院主任医师
谢应朗
