刚学习看病理切片时，老师告诉我们，一定要先从低倍镜下看起，当发现异常区域时再转到高倍镜下。多年来，我一直遵循这种看片方法。
去年秋天，一名刚刚上大四的男生因上消化道出血住进我院内科，做胃镜检查时考虑胃癌，遂取3块组织送病理科。低倍镜下，我见患者黏膜充血、水肿，而腺体良好，并没有癌变组织，高倍镜下大体一瞅，也仅见有较多的炎症细胞，便报告为“慢性浅表性胃炎”。当时心里还想：怕是胃镜没有取到肿瘤组织吧。不料，就在报告发出后的第二天，内科医生打来电话说，胃镜考虑是癌，你报的却是炎症，能不能再仔细看一看啊？ 出于对内科医生的尊重，更出于对患者负责，我说当然可以，赶紧放下手头的活找出患者的切片。低倍镜下仍没有问题，但当转到高倍镜下一点一点地看时，突然发现有个视野内正常的腺体之间有几个印戒样的细胞，继续观察又发现这样的细胞在连续的几个蜡片上都有。莫不是印戒细胞癌？这可是好发于年轻人的一种恶性程度很高的癌，必须弄准。于是我找出蜡块重切，在新制成的切片上果然找到了肯定印戒细胞癌的诊断依据。至此，我只得重新打印报告将原先的换回。再与胃镜医生联系，他们说患者的肿瘤把胃窦都给占满了，胃壁又僵硬，胃镜根本过不去，就在瘤体边缘将就取了几块。怪不得呢！
近日上网发现，其他医院也发生过类似的事例，故撰写拙文供同道参考：看胃黏膜或肠黏膜时，不管低倍镜下有没有异常，也一定要在高倍镜下一点一点仔细看。
山东省德州市中心医院病理科 徐连泉
