王 林
很久以前就出现过一种病症：患者发作性手指变白，多发生在食指、中指和无名指，变白部位由远端向近端发展，界限分明，严重时整个手指甚至全手变白，并伴有手麻、手痛、手胀、手指关节变形等症状。发作时间可由几分钟至几十分钟，发作过后，逐渐恢复。特别在寒冷季节或全身受冷时，白指发作更加频繁，影响手部功能，给患者带来很大痛苦，其发病原因长期困扰着医学界。
直到1911年，意大利医生Loriga第一次报道了罗马工人由于使用压缩空气为动力的振动工具而出现的类似雷诺氏征的手指苍白现象（雷诺氏征是1862年法国医生Maurice Raynaud描述的原因不明的肢端间歇性苍白和紫绀现象）。1915年Cargile也发现美国采石矿工使用风动工具引起手指变白。1918年Hamilton报道了美国印第安纳州石灰矿使用风动工具的工人发生手指苍白和手指麻、手痛等症状，并对手指发生血管痉挛性贫血进行了临床观察和物理检查，把这种血管痉挛的原因归于振动工具产生的振动作用对人体的危害。
此后，由于振动工具的广泛应用，在矿山开采、森林伐木、交通运输等许多作业工人中，相继报告了类似病症，白指发作与振动职业危害的关系逐步确立，成为20世纪以来的多发职业病。但其命名尚不一致。目前欧美等国则多采用手臂振动综合征(Hand-arm vibration syndrome，HAVS)。1987年在斯德哥尔摩召开了专门的国际会议，研讨并提出了该病的诊断标准和分期建议，得到了国际上的广泛认可。
我国于1957年公布的法定职业病名单中，包括了振动病。1959年，张之虎等首次报道砂轮磨光工人出现雷诺现象，其患病率为57.9%。东北地区报道较多，并率先建立了全国十省市振动病防治科研协作组。笔者等进行的振动病防治研究，于1978年获全国科学大会重大成果奖。1985年发布实施的国家标准中，定名为职业性局部振动病。2002年卫生部又发布实施了新的国家职业卫生标准，改称为职业性手臂振动病，认为这一名称较之局部振动病更为确切，也便于国际交流。
当前，振动职业危害的预防措施已比较成熟。随着生产的自动化和数字控制，手臂振动病已得到有效防制，但其发病机理和特效治疗方法尚未完全解决，许多新的问题特别是全身振动的职业危害有待继续研究。
