一位患者因“胸闷、心慌伴双下肢水肿三天”来院。患者既往有“冠心病，稳定型心绞痛”病史3年，曾因急性心衰在我院住院三次，本次入院诊断明确。治疗上常规给以硝酸甘油5mg加入5﹪葡萄糖注射液250ml静脉滴注。医嘱硝酸甘油根据患者对药物的反应在2.5~3个小时滴完。
护士为患者换上硝酸甘油调整好滴速，约40分钟后，患者自觉全身不适，诉头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐、全身出冷汗。听诊心率100次/分，测血压70/60mmHg。考虑为硝酸甘油不良反应。患者既往输注硝酸甘油未出现过不良反应，急查液体输入量，250ml的液体只剩下10ml了，考虑为滴速过快引起。嘱患者平卧休息并给以吸氧，另换液体静滴。约30分钟后上述症状渐减轻。后来得知，护士调整硝酸甘油的滴速为25滴/分，患者心急想早些打完针，自行调快了滴速，导致出现不良反应。
尽管这件事与患者自行放快药物滴速有直接关系，但也与我们在用药前没有向患者交代药物的不良反应和注意事项有一定关系。
陕西省洋县长青医院 杜小建
