泌尿外科联合烧伤整形科成功治疗会阴电击伤后长段尿道缺损
患者男性,21岁,河北井陉县人,因“会阴部电击伤后尿道断裂1个月”于2009-9-14收住我院。因2009年8月间工作时不慎被电击,创面主要位于会阴部,创面大、污染重,当地医院予会阴部创面清创,留置尿管,观察尿道缺损约6cm,会阴部创面经1个月换药后创面新鲜,但尿道无法修复。先后就诊于省内多家医院,均考虑尿道缺损较长且会阴部创面较大无组织覆盖,一期手术治愈可能性小,建议先给予膀胱造瘘,会阴部创面愈合后二期处理尿道,患者及家属无法接受而继续求医。
患者后打听到我院为部队医院,诞生于战火纷飞的战争年代,可能对外伤性尿道断裂诊疗经验丰富,遂来我院就诊,并收住院。入院后邱建宏主任高度重视,多次组织全科医生讨论病情后认为患者伤情的确非常复杂,尿道缺损太长,无法直接吻合,且患者会阴部创面缺损严重,尿道成形后无组织覆盖创面,勉强缝合后,存在容易切口裂开、创面感染、尿道坏死、创面不愈合等风险,国内外均无相关案例报道。经过多次论证最终决定为患者行膀胱粘膜代尿道术,同时创面行皮瓣转移覆盖。我院烧伤整形科在皮瓣转移方面经验丰富,我科在请烧伤科杨建民主任会诊后,杨主任高度重视,翻阅了大量文献资料,多次与我科在一起讨论手术方案,并最后决定利用常用于阴道成形的阴股沟皮瓣行创面覆盖。
2009-9-23在麻醉科的大力配合下,采用硬膜外+骶麻,由邱建宏主任、杨建民主任(烧伤科)、孟晓东主治医师、王鹏主治医师(烧伤科)、袁金成医师组成的手术小组成功为患者实施一期膀胱造瘘、膀胱粘膜代尿道术、带蒂阴股沟皮瓣转移术。手术顺利,术后经抗感染、负压吸引及两科联合切口换药,创面甲级愈合。术后第21天拔除尿管,患者排尿顺畅,无尿道瘘,查自由尿流率正常,患者康复出院。