解放军第302医院检验科主任毛远丽在日前罗氏诊断举办的“精确检测,事半功倍”研讨会上指出:“核酸检测在肝病的抗病毒治疗中扮演了重要的角色,从发现疾病、选择合适的治疗方案到确定治疗终点、定期监测,很大程度都建立在病毒载量的检测结果上。因此,选择国际公认度高的方法及检测系统,对规范适应症、规范治疗药物、规范疗程、规范监测具有重要的意义。”
专家指出,抗病毒治疗是目前肝炎治疗中的重要环节,但在目前的临床治疗中部分医患“重治疗、轻检测”,往往将主要精力集中在抗病毒药物的选择和使用上,而对于病毒检测诊断系统的选择和使用关注较少。现在,一般检测方法的下限只能检测到500甚至1000拷贝/毫升的病毒,对这个数值以下的病毒载量无法准确检出。而采用内标准品定量的检测方法则可以检测出70拷贝/毫升的病毒。由于乙肝病毒在治疗末期会降得比较低,此时准确检测低拷贝病毒载量是确定是否需要停药的关键。
专家认为,只有准确的检测方法才能在治疗过程中准确地判断治疗终点,从而避免临床诊断中出现的“假阴性”,避免无谓的延误病情,提高患者的治疗预后,有效降低复发率。全自动实时荧光定量(PCR)分子诊断系统可实现病毒载量的准确检测,国家食品药品监督管理局(SFDA)已批准乙肝DNA及丙肝RNA配套荧光定量PCR测试试剂上市。北京大学人民医院肝病研究所魏来教授强调,在肝炎全疗程结束时,判断是否真正达到治愈标准,有赖于最敏感的病毒检测方法。(潘锋)