35岁的王女士是一名教师,去年她做了甲状腺切除术,半年多以来一直声音嘶哑、发音无力、讲话费劲,毫无好转的迹象。她连日常的沟通都有障碍更不用说连续上几节课,这对身为教师的人来说无疑是一沉重的打击。心急如焚的她经人介绍来到南京军区福州总医院耳鼻咽喉头颈外科求治。
王女士的接诊医生是耳鼻咽喉头颈外科张贤医师,他仔细询问完病史后,经过详细检查发现患者左声带运动受限,其主要原因是甲状腺手术时损伤了喉返神经,一侧声带受损。鉴于该患者符合半年后声音嘶哑仍无明显改善的症状,张贤医生决定对她实施喉返神经颈袢主支及肌蒂移植术,即把带有大量运动终板的肌蒂与神经纤维一起直接移植到患者的喉内肌,手术过程十分顺利。
术后三个月,她来复查时经喉镜检查显示,左声带恢复张力并可轻度运动。半年后,王女士的声音逐渐恢复正常,她重新回到了自己热爱的讲台上讲课。
张医生建议喉返神经损伤无法恢复正常发声的患者,可到医院做相关治疗,手术后患者要经过半年到8个月时间的恢复期,一般过了恢复期后能获得较满意的效果。
据张贤医生介绍以往神经损伤后部分患者在半年内能恢复代偿运动获得较好发声,不能恢复的患者经常被发声障碍所困扰,一直没有好的治疗方法。经过近几年的不断研究发现喉内肌失神经支配半年后,甚至2年内,仍可进行神经再支配治疗。
【相关介绍】喉返神经损伤是甲状腺手术主要并发症之一,可造成不同程度的发声、呼吸及吞咽困难,严重影响患者的工作和生活。喉返神经既有支配发声的纤维,也有支配呼吸的纤维。
陈媛媛 撰写