OSCE全称Objective Structured Clinical Examination，翻译成中文为“客观结构化临床考试”。它是一种能再现实际诊疗环境，有标准化病人（简称SP），类似真人表演的考试方式，是国际医学教育界普遍认同的一种具有公平性、可信度强、有效的评估形式。OSCE从2001年引入中国，逐渐在西医院校开展，替代了原有的缺乏反馈与互动的考试模式。但运用OSCE对中医学生进行评价还属空白。
安徽中医学院第一附属医院结合中医院校的特点，对国际医学教育界普遍认同的OSCE评价方法进行了移植和改良，并于近期应用此模式对应届中医临床毕业生的临床业务能力进行了评价考核。考核中加入了大量中医特色诊疗技术——舌诊、针灸、推拿等，融入了中医辨证思维能力，强调了问诊、体检、临床诊断与治疗等能力的考核，突出了中医治疗内外伤的特色优势。
引进“标准化病人”
安徽中医学院第一附属医院的OSCE考试设立了内科长（包含体检考核）SP站、外科长SP站、妇科短（不包含体检考核）SP站、儿科短SP站、外科技能操作、内科技能操作、中医技能操作、舌诊、中医辨证思维、医学文献检索等内容，较以往任何考核都更加全面，对学生临床操作技能、理论知识的掌握都要求更高。尤其是中医技能操作考试项目选择了针灸、推拿、埋穴、拔火罐以及中医辨证思维等内容，使考核更加具有中医院校的教学特色，更能了解中医院校中医临床类学生对中医理论、中医技能、西医操作的全面掌握情况。
在OSCE考试中，安徽中医学院第一附属医院首次引入了“标准化病人”。“病人”们经过几周的培训，对所要扮演的疾病角色进行了系统的学习，对容易混淆的疾病间的核心辨别信息有所掌握，而且他们是经过自愿选拔后，与医院签订了标准化病人志愿书后上岗的。依据志愿书，他们对每个考生回答的内容都要完全一致，对自己的病人身份要严格保密，同时还要守时、诚信、公平、服从等。因为他们的反馈或回答是一致的，使得这种标准化、互动性的考试形式从客观上保证了考试的公平性，可以公正地检验每个中医临床毕业生掌握临床操作技能的实际情况。
考知识更考技能
与以往考试偏重理论知识、考试形式单一、考核内容狭窄，而且主观影响较大不同，OSCE考试不但需要学生能熟练问诊（包括询问患者的姓名、年龄、基本个人信息和病程、既往病史、伴随症状、已接受的治疗情况等），还要及时对患者作出诊断与治疗，治疗中同时加入中医特色技术，比如骨科的小夹板以及针灸进针等。在长SP站中要对病人进行体检，最后还要利用信息技术调阅某一医学领域的最新动态和高精尖技术进展等文献知识。
据带教老师反映，这些临床能力不是靠死记硬背或是对知识的浅表理解就可以掌握的。它必须建立在对基本理论、基本技能熟练掌握的基础上，并且经过反复实践，才能在考试考核中表现出来。
展现沟通能力和人文素质
通过对安徽中医学院第一附属医院考试的组织者和参与考试的标准化病人的调查发现，OSCE模式的设立，在很大程度上改变了学生的学习习惯，使得那些注重实践，对临床疾病思考深入，重视培养辨证思维，条理清晰，具有创新能力的学生脱颖而出。
同时，在由真人模拟病人给予准确、一致回应的考试环境下，学生们的医患沟通能力、职业态度、对病人的人文关怀等以及人文素质方面的差异得以展现。有一位“标准化病人”告诉笔者：“有的学生虽然诊断疾病很准确，但表情、言语十分冷淡，我都不太愿意告诉他我的疾病特征，甚至我想我如果是真正病人的话，可能会考虑转院。”
由于OSCE考试模式仍处于中医化、本土化的探索阶段，故还存在诸多问题。比如此次考试“标准化病人”均由年轻人担当，他们扮演心绞痛等一些疾病没有中年人更能让考生有真实感；内科站点的考核可以再引入教具，将“标准化病人”无法模拟的临床体征，通过模拟技术清晰地呈现给学生；站点还可以进一步扩充、病种脚本可以进一步丰富，以期确保OSCE的客观性与全面性等。（本报记者冯立中整理）
