■个案介绍
今年5月，76岁的范女士感觉右上腹隐隐发胀，身体明显消瘦。6月初她到解放军总医院第一附属医院求治。CT检查显示，范女士左肝部有一直径8厘米左右的肿物，穿刺活检诊断为肝癌。医生进一步检查发现，在距肛门10厘米左右的直肠上有一肿物。医生认为，由于同时合并肝肿瘤，考虑直肠癌伴肝转移癌的可能性大，建议尽快手术切除。
经反复讨论和充分评估，医生决定采用腹腔镜技术，一次手术将肝肿瘤和直肠肿瘤同时切除。肝胆外科主任刘荣等人在患者脐下做一个1厘米长的横切口，置入300角镜，并在腹部切3个直径0.5厘米的小孔进行操作。医生首先利用内镜超声进行肝脏肿瘤定位，显露深部的肝脏肿瘤，分离肝组织至肝左静脉根部附近，顺利将肿瘤切除。然后用腹腔镜探查盆腔，见肿瘤已浸出浆肌层，并与周围组织之间多处粘连。医生小心游离肿瘤附近血管及各种脏器，完整暴露肿瘤并切除，将肠管两端吻合。手术获得成功。
据悉，国内采用腹腔镜技术单独切除肝肿瘤和胃肠肿瘤的报道较多，但同时切除肝肿瘤和直肠肿瘤的还少有报道。
(张献怀)
