一例桡骨远端骨巨细胞瘤、骨质广泛破坏并发病理性骨折、右腕关节肿胀疼痛1年余的患者,最近在大坪医院关节四肢外科成功实施重庆市首例人工腕子关节置换,并于2010年6月22日康复出院。
66岁的邓女士在2009年5月抱小孩时突然感觉右腕关节酸胀不适,发现右腕较对侧稍肿胀。因为没有其它症状,自认为是长期抱小孩疲劳所致,到个体中医诊所按“腱鞘炎”给予中药外敷及刮痧治疗,症状无明显好转。以后症状逐渐加重,右腕关节持续性疼痛,夜间睡眠时有痛醒,右腕肿胀愈发加剧。2010年5月初到重庆市中山医院就诊,经X线摄片检查,诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,以后又辗转多家三甲医院,均未得到理想的治疗方案。2010年5月26日在家人的陪同下,慕名找到大坪医院院关节四肢外科王爱民教授。经MRI检查,结果发现邓女士的右桡骨病灶约10×5公分大小,骨质广泛破坏,并发病性骨折,周围相邻器官血管、神经、肌腱严重受压,致使右手屈伸肌腱广泛粘连,右手屈伸活动严重受限。
考虑到右桡骨远端骨巨细胞瘤较大,位置特殊,病灶累及范围广,患者对右腕术后功能期望值较高。经过科室病案讨论,决定施行重庆市首例人工腕关节置换术。6月7日,关节四肢外科主任王爱民教授、副主任杜全印副教授共同操刀为患者实施右侧人工腕关节置换术。术中所用人工腕关节假体由国产春立公司提供。
术后经过医生护士2周时的精心护理与治疗,伤口甲级愈合拆线出院。现患者术后2个月,右腕关节无疼痛,右腕关节掌屈、背伸功能良好。据关节四肢外科骆晓峰主治医师介绍,人工腕关节仍存在许多问题,如人工腕关节的松动、肌腱失衡、脱位、关节下沉、关节磨损等问题还有待于远期随访观察。