时间：2010-08-04 作者单位：普外科 作者：高宏凯
2010年7月28日，普外科贾元利主任完成了我院首例腹腔镜下胃转流手术，也是国内首例应用OrVil系统实施腹腔镜下胃转流手术，该项微创术式的特点是①利用食道的自然腔道，经口腔置入钉砧头；②使用加长型胃肠吻合器，在腹腔镜下完成胃肠吻合，可以达到与开腹手术相同的吻合质量。
该患者男性，40岁，2005年诊断2型糖尿病，血糖一直控制不佳，空腹血糖13-15mmol/L，餐后血糖>20mmol/L，糖化血红蛋白11.1%。经过普外科贾元利主任和高宏凯博士等专家会诊多次讨论后，认为该病人糖尿病病史较短，胰岛功能处于代偿期，存在胰岛素抵抗现象，具有实施胃转流手术适应证，决定实施手术治疗。
经过术前充分的准备，于7月28日上午实施手术，术后第2天病人可下床活动，术后第3天患者开始进食，目前已恢复正常饮食，血糖较术前已有明显好转，空腹血糖5-6mmol/L，餐后<10mmol/L，自觉身体状况明显改善，近日即将出院。
腹腔镜下胃肠吻合的技术难点是胃肠吻合的安全性问题，以前的吻合方式为腔镜下闭合器+手工缝合或完全手工吻合两种方式，上述方法存在吻合质量与操作者缝合技术水平高度相关，且吻合口出血和吻合口漏发生率较高。OrVil装置最主要的特点是经食道置入钉砧头，放置于残胃近端，自空肠置入胃肠吻合器，在腹腔镜下可以完成与开腹手术无差别的吻合质量，是我们在腹腔镜下实施胃转流手术的安全保证。
近20年来，随着腹腔镜器材研发的飞速进展，腹腔镜手术的优点将会更加凸显，通过腹壁打几个洞就能完成手术，手术时间短、对机体创伤打击小等优点更适合2型糖尿病病人选择胃转流手术，必将造福于广大糖尿病患者。
