■个案介绍
家住福建惠安县的枫枫，才出生3个月，却患上左肾积水5个月。原来枫枫在母亲怀孕8个月时，就被彩超查出左肾积水。日前，枫枫在南京军区福州总医院泌尿外科与儿科专家的共同帮助下，成功实施了左肾盂输尿管成形术，并置入外支架管、肾盂旁乳胶引流管，经肾盂造口引出体外。
据南京军区福州总医院儿科余自华主任介绍，胎儿先天性肾积水主要是由先天性输尿管肾盂连接梗阻引起的。年龄越小，梗阻程度越重，肾积水就越重，危害也越大。肾积水会造成肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩、硬化、缺血与破坏，还易“惹上”发育不良肾、多囊肾、神经性膀胱及尿道瓣膜等病变，直接危及患儿生命。
余自华主任说，临床上50%以上的患儿以胃肠道不舒服及腹部肿块前来就诊，较大的患儿更多表现为间歇性腰腹痛、血尿，尿路感染等，有的甚至发展到肾破裂，重度肾积水的患儿可有高血压和尿毒症。目前，超声检查的应用使更多先天性畸形在产前得以发现。
余自华主任特别强调说，即使超声诊断出胎儿在母亲子宫内患上肾积水，也不是孕妇引产的绝对标准。因为，有些婴儿出生后积水会缓解，例如婴儿啼哭时腹内压不断挤压肾脏，这对消除肾积水可能有一定的作用。另外，出生后孕激素减低，减少了对婴儿泌尿道的刺激，会减少肾积水；还有部分肾积水胎儿出生后可通过手术治愈。（吴 志 李 政）
