一名老年女性，因腹胀腹痛3天、加重1天转入我院。患者腹部膨隆，左下腹部轻度压痛，无明显肌紧张及反跳痛，诊断为低位结肠梗阻。中心主任刘宝华分析病情后认为，患者乙状结肠扭转，暂无坏死迹象，其年龄大、体质差，合并水、电解质紊乱，不能耐受较大手术，建议行经肠镜乙状结肠扭转复位术。于是立即协调医院内镜中心，深夜1时开始经肠镜扭转复位。进镜15cm见乙状结肠扭转、肠腔闭塞，充血、水肿、糜烂明显，但肠壁无发黑及穿孔，确诊为乙状结肠扭转并梗阻。反复充气、进镜、钩拉、解圈，最后扭转被成功复位。
初诊为结肠梗阻，行肠镜检查即可确诊梗阻原因，也可在肠扭转未发生坏死及穿孔时试行松解复位，避免剖腹探查手术和急诊手术、结肠造口，可极大地减轻患者的负担。扭转复位后，再进一步检查原因，如果需要可择期手术。此举一次性解决问题，避免了改道和分期手术。目前在国内，外科医生做内镜手术并不多见。对于大多数乙状结肠扭转患者，内科医生可能因风险较大而不敢做。外科医生掌握内镜技术十分必要，内镜与当前腹腔镜手术的结合可以使手术微创化达到最大。经肠镜乙状结肠扭转复位术费用不足千元，并且没有手术对患者的身体打击，特别适合于合并重要脏器功能不全的老年患者。需要强调一点：行经肠镜结肠扭转复位术必须在扭转时间不长、结肠无坏死、结肠扭转诊断明确的前提条件下进行，且操作要由经验丰富的外科内镜医师完成，并做好随时开腹手术的准备。（邹争春整理）
