合并糖尿病 血管病变更加复杂
糖尿病患者合并冠心病后，治疗方式同一般的冠心病一样。但其冠心病临床状况和血管病变会更加复杂，不管是做介入治疗还是搭桥手术，都会面临更多的困难和挑战。
从冠状动脉病变来说，合并糖尿病的患者血管病变情况会更复杂，如病变范围广，累及多支血管，病变弥漫，血管直径细小并伴有钙化，血管弹性差等，因此在介入治疗时更容易出现血管内膜夹层撕裂。此外，支架的再狭窄率也明显高于没有合并糖尿病的患者。有的糖尿病患者血管病变广泛，常常累及远端，而且直径细小，可能没有适合桥血管吻合的部位，搭桥效果也不理想。在裸金属支架时代，糖尿病患者血管病变的上述特点常常造成很高的支架再狭窄率（高达46%），需要再次血管重建（搭桥或再次支架）的概率较高，限制了糖尿病患者的介入治疗。因此，那时合并糖尿病的三支血管病变患者，首选的治疗方式是外科搭桥手术。
药物支架 重建率可明显降低
多个大规模临床研究证实，药物涂层支架能显著降低裸支架的再狭窄率，减少主要心血管事件，减少再次血管重建的发生率。药物支架治疗冠心病合并糖尿病的研究显示，与裸金属支架比较，雷帕霉素药物涂层支架可显著降低12个月的靶血管重建率，达71%～79%，可减少主要心血管事件66%～71%；紫杉醇药物涂层支架（TAXUS支架）与裸金属支架比较，同样可显著降低靶血管重建率和心血管事件发生率。
目前所有有关药物涂层支架在合并糖尿病冠心病患者中的研究都证实了药物支架具有良好的治疗效果和安全性，支架再狭窄的问题取得了突破性进展，介入治疗的比例也有了明显提高，以往不适合做支架治疗的患者使用药物涂层支架可获得良好的治疗效果。而不适合搭桥的患者，对部分血管病变做介入治疗，也可改善患者的缺血症状，提高生活质量。
复杂病变 仍应首选搭桥手术
对于三支血管都有弥漫性病变的糖尿病患者，虽然可以介入治疗，但需要支架过多时，应将外科搭桥手术作为首选治疗方法。比较药物支架和搭桥手术治疗的大规模临床研究证实，搭桥手术治疗组的死亡率、主要心脑血管事件率和再次血管重建率都明显低于药物支架治疗。
