福建省晋江市一名1岁8个月的男童，不幸患上死亡率高达77％的溶血尿毒综合征，导致急性肾功能衰竭。南京军区福州总医院儿科专家采取紧急措施，经过连续9天、200多小时的腹膜透析治疗，终于使患儿脱离了生命危险。8月11日，患儿在该院复查，肾功能等各项指标恢复良好。
一个多月前的一天，小明明突然出现腹泻，一天要拉七八次大便，拉的全是稀水便。第二天，小明明的大便中带有血丝，体温38.2℃，父母急忙送患儿到当地医院口服药物治疗，但腹泻越来越重，出现呕吐、抽搐，甚至肠道出血。随后，小明明被紧急转院到南京军区福州总院儿科抢救，血液化验发现患儿有急性肾功能衰竭，血红蛋白低于60g/L，贫血严重到只有正常儿童的一半。
“急性肾功能衰竭、溶血尿毒综合征！”——南京军区福州总医院儿科余自华主任第一时间做出准确诊断。多年从医经验告诉他，溶血尿毒综合征起病急，进展快，肾功能急剧衰竭，必须立即为患儿做透析治疗，否则随时危及生命。
治疗刻不容缓！在普通人的印象中，患上肾衰竭的都是中年患者，可小明明是一个只有1岁8个月的儿童。加上小明明严重贫血，透析治疗必须将血管延长相当于2米距离进行血液过滤，这给患者带来了很大痛苦，如果患儿不能忍耐，即便轻微地碰触到插在体内的引血管子，随时会造成大出血危及生命。“尤其是年龄太小的患儿，处于生长发育期，其危险性更大。若不能承受血析过滤，怎么办呢？”众多问题摆在了余自华主任的面前。
早期腹膜透析，是降低溶血尿毒综合征患儿死亡率的关键！随即，余自华主任组织儿科、肾脏病科、麻醉科等专家会诊，制定出最佳的治疗方案，并为患儿完善肾功能、凝血功能等检查。入院后次日凌晨为小明明实施腹透管植入术，开展急诊腹膜透析治疗，清除炎症介质，快速降低血肌酐、尿素氮浓度，纠正水电解质紊乱与酸中毒，阻止疾病进一步发展。同时，辅以抗感染、抗凝、输注血浆、维持水电解质平衡、营养支持等治疗。经过连续9天、200多小时的腹膜透析治疗，患儿肾功能逐渐恢复正常。
余自华主任介绍说，溶血尿毒综合征好发于婴幼儿，常累及多个系统，以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为主要临床特征。本病尚无特殊疗法，死亡率曾高达77％，近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的应用，病死率已下降至4.5％。该病国外发病率为0.2/10万～22/10万儿童，国内尚无具体统计数据。余自华主任强调说，部分溶血尿毒综合征患儿可进展至慢性肾功能衰竭，故溶血尿毒综合征患儿出院后需要定期进行尿液及肾功能检测，随访时间应延至10年以上。
儿科 李政 / 吴志 报道
