日前，我院收治了一名“急性肾炎”4岁女患儿，予以静脉输注青霉素。住院治疗已经12天，肾炎症状消失，血、尿常规检查正常，准备巩固治疗后出院。就在这一天上午输液期间，患儿突然出现剧烈腹疼，伴有恶心、呕吐，孩子双手不停拍打上腹部。
体检：体温正常，患儿急性痛苦病容，哭叫，面色苍白，大汗淋漓，腹肌紧张拒按。排除了液体反应、青霉素过敏原因，按肠痉挛立即给予阿托品0.25mg肌注，约20分钟后缓解。B超提示：胆囊内蛔虫影？给予驱虫治疗。此后一周内患儿间断出现剧烈腹疼，且多与进食油腻有关。建议其到上级医院做彩超检查。结果显示：胆囊内可见4个大小不等的强回声影。临床诊断：胆囊结石。
体会：胆结石常见于成年人，小儿较少见，且年龄越小，症状和体征越不典型。临床上必须细心观察，对有阵发性腹疼，特别是伴有恶心呕吐、间歇期如常的小儿，要想到有胆结石的可能性。
河南省卫辉市唐庄镇卫生院 申保红 徐建中 井文鹏
