1998年,意大利学者Longo首次采用特殊吻合器行痔切除术,即吻合器痔上黏膜环切术(PPH),患者术后疼痛显著减轻。2003年,我科开始开展PPH手术,是国内较早开展此类手术的科室之一,至今已经成功完成PPH手术400余例,患者术后均恢复良好,无并发症发生。PPH手术适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔,以及导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。
吻合器痔上黏膜环切术的原理是保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除的同时,进行瞬间吻合。这样既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。传统手术采用外剥内扎术切除痔核,术后剧烈疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题,常常令患者闻之色变,而且传统手术疗法存在一定的复发可能性。更重要的是,它或多或少地切除了部分肛垫,术后可能会有不同程度的便失禁现象发生。
吻合器痔上黏膜环切术由于保留了肛垫,不损伤肛门括约肌,肛门部没有手术切口,最大限度保留了肛垫的生理功能。其具有以下优势:手术后痛苦相对小,疼痛较轻微;手术时间短,损伤小,恢复快,术后3天左右即可出院;不损伤肛门括约肌,无大便失禁、肛门狭窄等并发症;痔疮复发率低,肛门外形美观;可以显著改善直肠黏膜内脱垂症状,改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍,提高患者的控便能力。