本报讯 近日，一个类似“拼积木”般的“拼脸”手术，在第四军医大学西京医院获得成功。该院整形外科专家为被狗熊咬伤的陕西省户县农民张志强进行了重塑面部骨骼结构整形手术。
据患者家属介绍，8月30日上午，60岁的户县农民张志强上山采药，途中被突然窜出的狗熊抓伤，造成头部、脸部多处骨折，右眼球缺失。
如何恢复患者原貌？该院整形外科主任郭树忠教授、卢丙仑副教授等专家经详细分析患者伤情，认为只有将患者的面部碎片找齐，并固定在原来的位置上，患者才能恢复牙齿咬合功能，保证正常饮食。由于受伤严重，张志强的右眼眼睑轮廓已经看不出来了，必须造出眼睑的轮廓，才能装上义眼。随后，专家精心制订了“拼脸”手术方案。
9月17日上午，由卢丙仑主刀，在全麻下开始为张志强“拼脸”。由于患者面部原有很多伤口，为避免引起皮肤损伤和缺血坏死，专家没有采用常规的头皮冠状切口，而是从患者左侧颧骨颧弓做微小切口，进行骨折部位的复位和固定；患者面部右侧骨折部位多，专家巧妙利用他原来面部伤口，加额部切口，暴露骨折部位，找到了各个碎骨块，逐一复位固定。他们精心切取了患者身上一段约5厘米长的肋骨，雕塑成眼眶形状后，用微型钛板、钛钉固定，移植到右眶外侧，再造眼眶外形，同时把右侧外眼角用钢丝固定在移植骨块的原来位置。术中，医生还取皮植入眼窝，进行眼窝重建，为后期义眼的修复创造了条件。
手术基本是在盲视下进行，操作比较困难。患者破碎骨块埋藏在面部深处软组织内，一不小心，就会出现深部血管破裂大出血，加上碎块较多，对位拼接费时费力。历时4个多小时，专家终于完成了这例罕见的“拼脸”手术。术后，患者生命体征平稳，伤口干燥清洁，恢复良好。
据卢丙仑介绍，本次“拼脸”手术主要是为老人重塑面部骨骼三维立体结构，恢复面部的对称性和完整性。术后，患者可以恢复正常生活。（赵 贽 段晓宏）
