患者陈某,近1年来CT显示腹主动脉瘤瘤体增长迅速,其最大直径已接近7cm,而且瘤体范围向下累及双侧髂总动脉。患者同时还有较严重的高血压、高血脂、糖尿病及糖尿病肾病,不适合行纯外科手术治疗。在全面评估患者生命体征和重要脏器功能后,根据患者的血管瘤情况,决定采取目前国际上先进的血管缝合器技术为患者进行治疗。
术中,我们采用血管穿刺和逐步扩张的方法,顺利将血管支架植入到腹主动脉,然后使用血管缝合器将股动脉穿刺口缝合。手术后造影复查显示支架位置满意,双侧股动脉血流良好。整个手术过程不需要手术刀,且不用全麻。术后患者恢复很快,3天即痊愈出院。
腹主动脉瘤的治疗以往采用纯外科手术治疗。该方法需要手术中阻断腹主动脉血流,对人体创伤大,手术死亡率高,并发症和后遗症多。近10余年来,国内外主要采用杂交的治疗模式,即外科手术切开和缝合股动脉加介入瘤腔支架隔绝术。借鉴国外的先进经验,我们用血管缝合器代替外科手术切开并缝合股动脉,使治疗方法成为真正的纯介入微创术式,手术变得更容易。(吴剑鹏整理)