这是一位44岁的男性患者，因活动时胸闷、胸痛6年于2008年12月首次到我院就诊。
该患者既往有高脂血症。住院后，他接受了一系列检查，其中化验发现血液中胆固醇水平超过正常值上限约18%。在进行降血脂、扩张血管、抗血小板聚集等药物治疗的同时，该患者接受了冠状动脉造影检查。造影结果显示，三支冠状动脉和左主干均有不同程度的狭窄，其中左前降支重度狭窄达90%，一个分支血管100%完全闭塞，回旋支及其分支全程弥漫性狭窄，最重达90%，右冠状动脉远段也有80%左右狭窄。面对这么多处重度的冠状动脉狭窄病变，医生建议他进行冠脉搭桥手术。但是由于患者年轻，本人不愿意接受外科开胸手术，考虑桥血管也可能再发生粥样硬化，我院为他进行了冠脉支架置入术治疗，在前降支和回旋支共置入4枚药物支架，患者恢复良好。
出院前，医生和护士均向他进行了宣教，告诉他要坚持服药，定期复查，特别是要积极控制血脂指标，从改变生活方式上入手。
2010年6月，这位患者再次来到我院门诊，希望能够进行冠脉造影了解支架及血管病变的情况。他告诉医生，这一年半中，他没有再发作过严重的胸部不适，一直坚持服用抗血小板药物和降血脂药物，并且在当地医院化验血脂均在正常值范围内。此外，他很注意饮食，还坚持每天爬山锻炼，现在感觉很好。我们为他进行了造影复查。结果显示，前降支和回旋支的4枚支架均通畅，没有明显再狭窄发生，其他部位病变的狭窄程度没有加重，有些还较2008年有所减轻。另外，再次化验血脂，胆固醇水平在正常值范围内，比2008年下降了25%。看到这样的结果，医生和患者都非常高兴。医护人员鼓励他继续坚持适当的锻炼及药物治疗，希望能长期控制病情发展。
近年来，我国冠心病的发病率迅速上升，并且趋向年轻化。由于对该病的认识有限，很多患者就诊时血管病变已经很重，有些已经不适合进行支架治疗。这位患者很幸运地接受了支架治疗，并取得了良好疗效。然而，支架治疗并不能覆盖所有病变，同时支架也会有再狭窄的可能。那么让这位患者术后1年半中恢复良好的另外的重要因素是什么呢？饮食控制、坚持锻炼和坚持药物治疗，有效地降低了血脂，成功控制了动脉粥样硬化的发展。
应当认识到，冠心病是一种慢性病，它的发生、发展与人们的生活方式密切相关。有效控制血脂水平是预防和控制病情的重要手段。支架可以给已经患病的血管带来即刻的通畅效果，而在保持健康生活方式的同时坚持合理有效的药物治疗，能够帮助患者长期控制病情发展。二者是“双赢”的关系。
