编辑您好！
我是贵报的忠实读者，常常看到无数读者在这里找到了新的生命，我妹妹的病痛希望您也能帮我解决。
她今年23岁，从小就因小便控制不住到处求医，但效果不好。她曾经在省城医院检查过MRI（核磁共振），医生的结论是“脊髓马尾高信号占位，考虑脂肪瘤”。这种病例在我们这里很少听说。我很想知道关于这种病的一些情况，也想咨询一下：此病需要手术吗？脂肪瘤能切干净吗？手术后会不会有什么后遗症？
恳请您的帮助。谢谢！
贵报忠实的读者 西安周先生
答复：
周先生你好！看到你的描述，我很理解你妹妹的尴尬和痛苦，她已经到了谈婚论嫁的年纪，却被病痛无情地折磨着。其实，椎管内脂肪瘤是一种较少见的先天性肿瘤，常合并有其他先天性畸形，如脊柱裂和脊膜膨出等，可位于硬脊膜内、外或脊髓内。本病一般约占椎管内肿瘤的l%。关于硬脊膜内脂肪瘤的来源尚不清楚，因为硬脊膜内的各种组织中除在软脊膜上发现少量成熟的脂肪组织外，别无其他脂肪组织存在，这些成熟的脂肪组织是否就是硬脊膜内脂肪瘤的组织来源尚未肯定。
硬脊膜内脂肪瘤与软脊膜粘连紧密，并有纤维隔穿人髓内，神经根可在肿瘤内穿过，达到完全切除是很难的。肿瘤大多位于颈段或颈、胸段或腰段，当肿瘤位于硬脊膜外腔时常只限于1~2个节段，可被误认为正常的脂肪增生；位于硬脊膜下腔者，肿瘤常较大，可延伸数节，几乎达到脊髓的全长。肿瘤无论是在硬脊膜外或硬脊膜下，多位于脊髓背侧。少数患者肿瘤可位于脊髓实质内。该病主要特点为，病程发展缓慢，由于肿瘤多位于脊髓背侧，所以首发症状常为肢体麻木和供给障碍。整个病程中有神经根性疼痛者较少见，因为肿瘤质软而对神经根损害较轻。当椎管内脂肪瘤严重压迫脊髓时，也可出现脊髓横贯性损害症状。约有10%的病人有缓解期，少数病人因肿瘤长期缓慢发展，脊髓、神经功能代偿较充分，故多数病人症状较轻，如小便控制不好、腰部僵直等，有些患者甚至可以无任何明显症状。个别位于脊髓内的肿瘤，可发生类似于脊髓空洞症的感觉分离现象，或前角灰质细胞受损害表现。
此病对年轻病人有脊髓受压症状而发展缓慢。X线平片显示椎管受侵节段较长，碘油脊髓造影有椎管内占位性病变，要考虑到脂肪瘤或其他先天性囊肿的诊断。CT示椎管内低密度变化，或MRI显示短T1、长T2信号，诊断即可明确。
该病的治疗方法是这样的，对硬脊膜外脂肪瘤可进行完全切除。但当肿瘤位于硬脊膜下时，如与脊髓和神经软膜粘连紧密，一般则不宜勉强行全切除，以免损伤神经组织，使之出现新的症状，或原有症状加重。对髓内脂肪瘤，在显微技术操作下可少部分切除肿瘤。为避免伤及下面的脊髓，虽然不能全切肿瘤，但经椎板切除减压术后也可以在较长时期缓解患者的症状。因此，是否需要手术，是否能够完全治愈，取决于瘤体所处的具体位置以及手术的具体操作形式。
我建议你的妹妹到正规医院就诊。希望你妹妹找到合理、合适的治疗办法，尽快恢复健康。
