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医院动态 2010年10月23日
肝癌：“不开刀的手术”阻击“大出血”
——专家指出介入治癌可10多倍提高局部药物浓度
家住福建连江县的53岁患者陈家武（化名），一周前出现反复上腹部疼痛，经检查发现是原发性巨大肝癌破裂出血,日前，陈家武在南京军区福州总医院及时接受了“肝动脉DSA＋化疗栓塞术”，仅在血管上开了几毫米的小口，术后患者立即止血，复查CT提示肿瘤缩小，并为肿瘤后期治疗提供机会。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，一般发病后生存时间仅为6个月。该院医学影像科介入病房张鸿文副主任医师介绍说，肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症，约占肝癌死因的10%左右。如不及时抢救，大多数患者迅速休克死亡。外科多采取肝动脉结扎和肝癌切除方式治疗，虽能达止血目的，但对病人创伤较大，不同程度的加重失血性休克，许多病人难以接受。
张鸿文副主任医师说，介入治疗中的肝动脉栓塞术是治疗肝癌破裂出血的首选方法。介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，在不开刀暴露病灶的情况下，通过血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗。在一定程度上，介入治疗=不用开刀的手术，损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。
对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。该院临床资料显示，经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗肝癌，至今已治疗病人3000多人次，多数治疗的病人可以存活2年以上，有的甚至可以生活10余年，已成为肝癌、肺癌、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等疾病的重要治疗方法。
肝癌血液供应的90％以上来自肝动脉。该技术就是经股动脉插管，将导管插到肝脏肿瘤的供血动脉内，注射化疗药物和栓塞剂，同时起到局部化疗和阻断肿瘤营养的作用。与静脉全身化疗相比，局部化疗可以提高肿瘤局部的药物浓度十几倍到几十倍，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。栓塞剂阻断肿瘤的供血，也就切断了肿瘤的营养，肿瘤组织发生坏死、萎缩甚至消失。
手术过程中，病人仅在穿刺时有轻微的疼痛，术后当天就可下床活动，可以正常的饮食。但张鸿文副主任医师也坦承，经TACE治疗之后病人可能出现恶心、呕吐、食欲下降、发烧、肝区疼痛等症状，但在临床上这类症状大多数的患者经过5-7天的处理就会明显减轻。
医学影像科介入病房 雷娟 /吴志 报道
