男，21岁，因发热20多天、头痛7天、精神异常1天来我院门诊部看病。诊断：结核性脑膜炎？随后立转上级医院神经内科，诊断为结核性脑膜炎、药物性肝炎。给予抗“结脑”治疗和护肝治疗。患者出院时共花费3万多元，回当地找我治疗。
因患者经济困难，我决定在门诊为他治疗。用4种药（HREZ）联合方案，结合护肝、维生素、加强抵抗力等支持治疗。做了两次脑脊液化验（为保证成功，请麻醉科医生做）。开始每7天患者过来看一次，后来我开始对患者进行家访。患者思想很紧张且消极悲观。经过16个月的家访，患者于今年4月开始上班了。
另一位50岁女性患者，情况和上一病例相似。用HREZ联合治疗配护肝药，共用14个月后停药，现已痊愈。
体会：上述两个病例都转上级医院住院，花了3万多元。我为他们治疗，没有别的优势，就是坚持。坚持14个月以上抗“结脑”治疗的确很不容易，特别是第一位患者情绪不好，这时家访很重要。我做到了很多医生做不到的事情。由此联想到当今医患关系紧张，我认为搞好医患关系是社会的责任。政府有责任，医生也有责任，患者和家属都必须抱着合作的态度。这样的社会才是和谐的社会。
湖南安化县人民医院 张鸣皋
